肾上腺静脉分侧取血（AVS）它被认为是原发性醛固酮增多症分类诊断的黄金标准。传统的AVS通常选择股静脉进入道路。2012年1月，阜外医院江雄静团队率先开展经肘前静脉进入AVS，并于2016年在国内外杂志上报告了相关经验。
近日，该团队发表的多中心研究进一步表明，肘前静脉入路AVS安全可行，取血成功率高，或可作为股静脉入路的替代方法。
图 肘前静脉入路AVS典型图像（A：右侧，B：左侧）
2012年1月至2018年12月，1226例原发性醛固酮增多症患者被纳入7个医疗中心。通过选择性指数(肾上腺静脉皮质醇/下腔静脉皮质醇)>确定取血成功。
1211例(98.8%)和15例(1.2%)患者的穿刺部位分别是右肘和左肘前静脉。由于肘前静脉插管失败或肾上腺静脉解剖变异，6例(0.5%)患者改为右股静脉。
两侧、右侧和左侧取血的成功率分别为91.5%、94.9%和95.1%。
双侧、右侧和左侧取血成功率为82.9%，最初70例、87.1%和88.6%增加到后续病例的92.0%、95.3%和95.5%。
肾上腺静脉破裂发生在5例(0.41%)。肾上腺静脉破裂的发生率从最初的1.4%下降到随后病例的0.3%。
前臂静脉损伤3例(0.24%)，前臂静脉痉挛6例(0.49%)，无后遗症。穿刺部位无血肿、假动脉瘤或动静脉瘘。
研究人员指出，肘前静脉路径分侧肾上腺静脉取血安全可行，取血成功率高，学习曲线短，可作为分侧肾上腺静脉取血的穿刺路径，特别适合初学者。
此外，还将开展全国多中心分侧肾上腺静脉取血注册研究，进一步评价分侧肾上腺静脉取血的准确性、可重复性、与病理结果和临床结果的一致性。
本研究由中国医学科学院阜外医院、上海瑞金医院、广西医科大学第一附属医院、大连医科大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、河南省人民医院、石河子大学医学院第一附属医院共同完成。
此前，阜外医院姜雄京团队还提出，通过肘前静脉路径向左肾上腺静脉取血，中央静脉取血成功率明显高于总干静脉。如果这两个取血位置都取血成功，醛固酮/皮质醇的比例差异没有统计意义。
来源：
[1]Adrenal Venous Sampling Via an Antecubital Approach in Primary Aldosteronism: A Multicenter Study. J Clin Endocrinol metab. 2023 Jul 19:dgad433.
[2] 董徽、邹玉宝等何际宁，. 原发性醛固酮增多症患者左肾上腺中央静脉和总干静脉取血结果的比较. 中国循环杂志， 2021, 36: 991-996. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.10.008.
