近日，国际权威期刊Diabeteses 网上发布了Care刘刚，华中科技大学公共卫生学院教授团队题为“糖尿病对非糖尿病患者中长期钙补充剂与心血管疾病和死亡风险的前瞻性研究”(Associations of Habitual Calcium Supplementation With Risk of Cardiovascular Disease and Mortality in Individuals With and Without Diabetes) 最新的研究成果。研究发现，在糖尿病患者中，长期服用钙补充剂与心脑血管疾病和过早死亡的风险显著增加有关，而非糖尿病患者则没有显著相关性。同时，食物来源的钙摄入量对糖尿病患者的心血管疾病和死亡风险没有影响。
钙是人体中最丰富的矿物质，对健康非常重要。服用钙补充剂预防骨质疏松性骨折很常见，因此研究钙补充剂对健康的有益或不利影响具有重要的公共卫生意义。然而，钙补充剂与心脑血管疾病风险相关的证据并不一致。实验研究表明，与食物中的钙不同，补充剂形式的钙可能在短时间内导致血钙水平急性升高，长期补充可能导致血管钙化。根据大多数人的队列研究数据，钙补充剂与心脑血管疾病无关，但一些特殊人群的研究表明，钙补充剂可能与心脑血管疾病风险的增加有关。与普通人相比，糖尿病患者心脑血管疾病和过早死亡的风险显著增加1-2倍，钙稳态异常更有可能发生。但目前尚不清楚长期服用钙补充剂是否会影响糖尿病患者的心脑血管疾病和过早死亡风险。
共有434、374名研究对象，其中糖尿病患者21、676人。平均随访约8.1 年和 11.2 年后，分别出现了 26,374 例心血管疾病事件及 20,526 例死亡。通过控制和分层分析各种混合因素（年龄、性别、饮食因素、生活方式、用药、服用其他补充剂、肾小球过滤率、血清维生素D等）：
● 在非糖尿病患者中，长期服用钙补充剂与心脑血管疾病和死亡风险无关。然而，在糖尿病患者中，长期服用钙补充剂显著增加了心脑血管疾病和死亡风险。
● 与长期服用钙补充剂的糖尿病患者相比，长期服用钙补充剂的糖尿病患者患心脑血管疾病的风险增加了34%(HR: 1.34, 95% CI: 1.14-1.57)，心脑血管疾病死亡风险增加67% (HR:1.67, 95% CI: 1.19-2.33)，死亡风险增加了44%(HR: 1.20, 95% CI: 1.30-1.72)。
● 服用长期钙补充剂与糖尿病有显著的相乘和相互作用(P interaction< 0.05)。据估计，在服用钙补充剂的糖尿病患者中，26%-39%的心脑血管疾病和死亡率风险可归因于两者之间的互动。然而，膳食钙或血清钙与糖尿病之间没有显著的互动作用 (P interaction > 0.05)。
服用长期钙补充剂与心血管疾病和死亡风险有前瞻性关系
上述研究表明，在糖尿病患者中，长期服用钙补充剂与心脑血管并发症和死亡风险的显著增加有关，而非糖尿病患者则没有显著相关性。值得注意的是，食物来源的钙摄入量对糖尿病患者的心脑血管疾病和死亡风险没有影响。结果表明，钙的来源非常重要，首选食物补钙。糖尿病患者可能需要长期谨慎服用钙补充剂。未来需要更多的研究来全面评估钙补充剂的潜在好处和可能的副作用，尤其是糖尿病患者。
以上研究是基于早期血清维生素D、B12类胡萝卜素、硒、叶酸和维生素、饮食营养因素、糖尿病患者并发症、过早死亡风险等不同饮食模式的研究成果 (Diabetes Care 2021; PLoS Medicine 2022; Diabetes Care 2022; JAMA Network Open 2022; AJCN 2022; Diabetes Care 2023) 另一项重要研究发现在此基础上。一系列研究成果为糖尿病患者的健康管理提供了重要的科学依据。
华中科技大学公共卫生学院博士生邱子欣是第一作者，刘刚教授是通信作者。华中科技大学潘安教授、哈佛大学乔安教授的研究工作 E Manson教授的指导。这项研究得到了国家自然科学基金和湖北省优秀青年基金的资助。
论文链接：https://doi.org/10.2337/dc23-0109
(原标题:科学前沿｜公共卫生学院刘刚教授团队发表了钙补充剂和糖尿病患者心血管疾病风险的最新研究成果）
