推荐对象公示全国医疗保障体系先进集体和先进个人
一、国家先进的医疗保障体系集体拟推荐对象
1.浙江省医疗安全局改革发展部
2.宁波市鄞州区医疗保障局
二、国家医疗保障体系先进个人拟推荐对象
1.富丹萍，杭州医疗保障管理服务中心(杭州医疗保障检查支队)医疗费用审计科科长
2.金华市医疗保障局办公室(政策法规办公室)主任羊森芳
为了体现公开、公平、公正的原则，充分发扬民主，广泛听取意见，自觉接受监督，现将推荐对象公示，公示时间为2023年8月7日至2023年8月11日(满5个工作日)。对国家医疗保障体系先进集体和个人的推荐对象有异议的，请于2023年8月11日18:00前通过电话、传真、电子邮件或信函向浙江省医疗保障局报告(信函以到达日邮戳为准)。
电话：0571-87051410
传真：0571-87051410
电子邮箱：ybjjgjw@163.com
通讯地址：浙江省医疗保障局51-1号，浙江省杭州市拱墅区密渡桥
邮编：310000
附件：1.国家医疗保障体系先进集体拟推荐对象的主要事迹
2.国家医疗保障体系先进个人拟推荐对象的主要事迹
浙江省医疗保障局
2023年8月6日
附件1
国家先进的医疗保障体系集体拟推荐对象
主要事迹
1.浙江省医疗保障局改革发展办公室。坚持以习近平新时期中国特色社会主义思想为指导，扎实规划建设全省基本医疗保险制度框架，进一步推进医疗保险待遇政策的研究和优化。推动浙江成为第一个出台“十四五”医疗保障发展规划的省份；第一个颁布实施医疗保障领域综合省级地方法规的省；第一个医疗保险领域实施中央办公室和国家办公室关于促进农村医疗卫生体系健康发展的意见；第一个获得国家部委支持医疗保险领域高质量发展和建设共同繁荣示范区的省；第一批实现全省慢性病门诊保障和灵活就业生育保险扩大和质量提高的省份。率先完善慢性病和严重疾病保险制度，发展惠民型商业补充医疗保险，引导社会力量参与建立贫困群众医疗保险暖心无忧基金等一系列组合拳，建立出生缺陷儿童全生命周期医疗服务保障机制。长期保险、惠民保险等改革事项多次入选浙江省政府十大民生实事，四项改革工作连续两年入选浙江省委共同富裕示范区建设重大改革名单。其中，惠民保险作为浙江省14个改革创新机制之一，预防因病贫困。
2.宁波市鄞州区医疗保障局。以习近平新时期中国特色社会主义思想为指导，推动多项工作走在前列。一是医保基金高效运行。开展全省首批县级医疗保险行业自律示范点建设试点，入选全省医疗保险基金监管基层综合治理试点，创新推出全省首个医疗保险公众点评制度，全市首个医疗保险基金“社会监督员”制度，全市率先建立医疗保险基金监管联席会议制度，全区定点机构检查机构数量、行政处罚数量和追回金额居全市第一。二是深入推进医改惠民。重点推进支付方式、药品耗材采购、长期保险等改革，实现改革效率，减轻负担，造福人民，拥有728家指定医疗机构，全面实施最大DRG点支付，完成20批2亿元药品耗材集中采购，医疗保险基金使用绩效显著提高，实现“医院精细管理、群众负担、医疗保险质量效率”的双赢目标。三是提高医疗保险服务质量和效率。扎实推进社会保障医疗保险联合试点和高频问题改革试点两个省级试点，城市首次推进“窗口验收、综合服务”改革，各类医疗保险业务260万，231家指定医疗机构纳入远程结算范围，远程医疗直接结算31.2万人，医疗保险电子凭证结算从10.4万增加到1369万。
附件2
国家先进的医疗保障体系个人拟推荐对象
主要事迹
1.富丹萍，女，汉族，1981年10月出生，中共党员，现任杭州市医疗保障管理服务中心(杭州市医疗保障检查支队)医疗费用审计科科长。深耕医疗费用审核十二年，长期坚守基层一线医疗保障管理服务岗位。她是“改革创新”的模范模范。牵头推进全省“全过程智能审计”试点，推动医疗费用审计关卡前进，三年来追回医疗保险基金3亿多元。她帮助推进全省智能医疗保险“精准智能控制”建设，积极研究政策，创新监管模式，参与《医疗保险执法适用诊疗规范的困境与对策研究》文章发表在《中国医疗保险》上。她是“守护基金”的忠实卫士。面对全省7800家指定医疗机构和月平均医疗费用30亿元的审计责任，她克服了工作实力薄弱、审计绩效高的困难，团结领导部门成员率先在全国实施全面审计和智能审计。她注重规则库、知识库等业务的基础设施建设，完善了175万多条审计规则。扣除金额连续多年位居全省第一，杭州智能审计水平始终处于全国同行的前列。她是“解题解难”的服务专家。自2019年以来，100多个省市医疗机构参观研究，组织或参加180多个研讨会和临床观察研究会议，促进“重组生长激素标准使用”“结直肠癌相关药物适应症”审计标准的形成，实现医疗保险与医疗服务新技术新变化的有效联系。
2.羊森芳，男，汉族，1980年12月出生，中共党员，现任金华市医疗保障局办公室(政策法规处)主任。坚定的政治立场，高度负责使命，勇于承担责任，一丝不苟地协调，克服困难，日夜坚守岗位，努力做好医疗保险工作的“协调员”。牵头设立“安心医保讲堂”，共学习162次，协调推进金华医保5项国家试点，7项省级试点。牵头组织开展“全民安心医疗保险城市”建设。这项改革被纳入金华市重大改革项目，共同繁荣率先示范重大标志性成果。相关做法在《浙江信息》和《浙江共同繁荣》中发表和推广。牵头协调全省率先开展《王颖谈医保》可视化广播节目，共播出18期，收听人数超过100万，获浙江省广播电视服务节目三等奖。协调推进金华医保400服务热线建设，接听群众8.2万人次电话，群众满意度达到97.33%。新华社、人民日报、浙江日报、金华日报等主流媒体报道了金华医保改革的做法500多次。疫情期间，带头响应组织召唤，带领团队赴抗“疫”一线，日夜不舍，在疫情大战大考中担当。金华市委、市政府于2023年2月授予平安护航党二十大工作先进个人称号。
