猝死后15天,肺结核的微创手术可能与术后并发症有关,潜在疾病的恶化或与手术有关的危险因素恶化。常见原因包括肺栓塞,化粪池休克,心血管事件或术后出血。
1。肺栓塞是手术后猝死的高风险因素。长期床休息会导致下肢的血栓形成,阻塞肺动脉并引起窒息。手术后,应按照医生的规定使用低分子量肝素。手术后6小时应开始脚踝泵运动,每天步行30分钟以防止血栓形成。
2。术后感染可能会发展为败血症。手术伤口上的次要细菌感染会导致肺炎,纵隔炎和金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是常见的病原体。手术后,需要监测体温变化,在切口中需要监测,红色,肿胀和渗出液需要及时寻求医疗治疗,并静脉输注广谱抗生素(例如头孢曲松)。
3。心血管事件通常被忽略。全身麻醉手术可能诱发心肌梗塞,冠心病患者的风险增加了3倍。操作前应改进动态心电图,并且应在手术后继续进行ECG监测48小时,并应在必要时采用阿司匹林来对抗血小板聚集。
4。警惕延迟出血。电凝的Eschar掉落或咳嗽会导致支气管残留的破裂,这可能会引起he血。手术后应避免严重的咳嗽。服用可待因来缓解咳嗽。血红蛋白小于70g/L,需要输血治疗。
5。急性恶化的潜在疾病不可忽视。在肺部疾病或肺动脉高压的患者中,手术创伤可能会诱发呼吸衰竭。术前肺功能FEV1必须大于1.5L,并且术后氧饱和度必须保持在92以上。
肺结节后的死亡是多因素的结果,术前评估可以降低风险。选择三级医院以控制低于0.3的死亡率。手术后的14天内,需要立即重新检查胸部CT。长期吸烟者应在手术前戒烟4周并患有糖尿病