7月10日，河北医科大学第一医院在其微信官方账号上发布文件。来医院的患者及其家属郑重承诺“八天”，包括“当天看病、当天检查、当天报告、当天咨询、当天手术、当天结账、当天归档、当天打印病历”。
这一事件立即在医学界引起了激烈的讨论。许多医生自发地对这八项承诺的难度进行了评分，并评估了它们的合理性。例如，有些人认为“当天咨询”的要求是合理的，但“当天打印病历”是不可能的。
对于这项活动，石家庄一家三级医院的主任医师直言不讳地告诉“医学界”：“病人去看医生，而不是买东西。在任何综合医院，‘八天’都不太可能做到。”但他还表示，这些措施的起点是优化患者的医疗体验，但内容需要进一步优化。
患者“八天”活动开展4天后，临床反馈如何？这八个项目能完全实施吗？今天，“医学界”联系了医院的一名临床医生，他回答说：“既然这是一个承诺，我们就必须兑现它。”
“八个当天”的具体内容是什么？
根据河北医科大学第一医院微信微信官方账号，患者就医“八天”活动包括以下内容:
1、可以在同一天看医生：所有科室都设置普通门诊。病人来我院看病，如果没有指定医生，可以在同一天去普通门诊看病。
2、当天检查：医生对门诊和住院患者开具的血尿便常规、凝血、非空腹生化项目、肿瘤标志物、超声、心电图、胸片、CT扫描、磁共振扫描等检查可在当天完成。
3、当天报告:血尿常规、凝血、生化、肿瘤标志物及超声、心电图及16:00前完成的放射检查可在当天收到报告。
4、当天咨询：当患者需要普通咨询时，医生应提交咨询申请，咨询医生应在当天24点前完成咨询。
5、手术当天：预住院和预住院日间手术如果患者入院前检查可以除外，手术禁忌症可以在入院当天完成。
6、当天结账：科室制定住院病人出院计划，提前1天完成计费等工作，病人出院当天结账。
7、当天归档:医护人员每天按要求书写病历。计划内出院患者出院当天，科室应进行病历审核和质量控制，完成病历归档。
8、当天打印病历：病人病历电子归档后，病房管理人员或病房保留病人证件复印件，可在工作日打印、盖章、收费。
医院在其官方微信身份证中介绍，该活动通过医院党委顶层设计，统筹规划，是有效地将学习成果转化为生动的实践，为患者服务，以改善医疗感觉，提高医疗感觉患者体验作为共享高质量发展成果的成果，真正做到“让患者放心，方便患者”，打造更温馨的服务型医院。
“医学界”注意到，该活动并没有提到具体的奖惩措施，只是“对来医院的病人及其家属的郑重承诺”。
医院起步较晚，缺乏患者或关键患者
据公开资料显示，河北医科大学第一医院位于石家庄市，是一家以脑病、心血管疾病诊疗为主要特色的三级甲等综合性医院。成立于1971年，当时是华山冶金医学院附属医院(隶属于冶金工业部)。1995年并入河北医科大学，1996年更名为河北医科大学第五医院，2002年正式更名。医院有2个院区2659名员工，实际开放床位1998张。
一位熟悉石家庄医疗系统的三甲医院主任医师告诉“医学界”，河北医科大学第一医院在当地基础不深。相比之下，它属于“新医院”，所以病源可能不够。“石家庄人口多，病人少是有原因的，所以医院也在想各种办法。”
据他介绍，河北医科大学有五家附属医院，包括第一、第二、第三、第四医院和一家口腔医院。第二医院是最早的附属医院，建于1918年，综合实力强，在当地有影响力。其次，第三医院和第四医院是骨科和肿瘤医院，它们分别建于1958年和1955年。相比之下，建立历史最短的医院的优势并不明显。
根据复旦版中国医院排名，河北医科大学第二医院是华北地区综合实力最强的医院，在2021年地方综合排名中排名第13位。河北医科大学第三医院骨科在同一年度专科排名中在相关专业的声誉和综合排名中排名第七。此外，河北医科大学第四医院（河北肿瘤医院）和河北医科大学第二医院分别获得国家肿瘤学和全科医学专业提名。
“第一医院的规模比第二、第三、第四医院差，接受治疗的患者数量本身就很少。”河北省一家三级医院的医生说。“医学界”发现，2022年第二医院门诊人数达到299.2万人次，2021年第三医院门诊人数为92.6万人次，2022年第四医院门诊急诊人数为174万人次，但近两年来第一医院门诊数据未在公共渠道找到。
石家庄某主任医师补充道：“第一医院是石家庄医科大学转型而来的，后来被称为河北医科大学第一医院。发展较晚。我认为很明显，这些措施是为了吸引病人，对疾病持乐观态度。”。
石家庄当地一家医院的另一名工作人员向“医学界”证实，河北医科大学第一医院的过去在河北省并不十分突出。近年来，医院通过引进大量人才，心内科、神经内科等科室发展迅速，综合实力有所提高。2021年，医院在全国三级公立医院绩效进入A序列进行评估。
2021年7月，河北医科大学第一医院批准悬挂“首都医科大学宣武医院河北医院”牌匾。直到今天，首都医科大学宣武医院已经正常进入河北医科大学第一医院，出口品牌、技术和管理。
临床医生怎么看？
至于“八天”的实际可操作性，“医学界”咨询了许多临床医生，他们都认为部分要求可以实现，但很难完成“八天”的所有要求。
“我不记得其他医院做出了这样的承诺。我期待着这家医院（能做到吗）。”广州一位不愿透露姓名的医生告诉“医学界”，在“八天”中排名第一、2、3、4、6或许可以实现，但“当天做手术”、“当天归档”、“当天印病历”不现实。
上海的一位外科医生说，他经常在晚上7点或8点开始手术，因为他白天不能上台。幸运的是，麻醉师和护士已经理解了这种状态很长一段时间了。言下之意是，那天很难做手术。
在河北某三甲医院普外科主治医师、医学V“言成医生”看来，“当天手术”非常巧妙。他分析说，这是针对预住院和日间手术的患者，日间手术本身规定24小时内手术。“说白了，预住院就是挂床住院检查。所谓“入院当天”，其实是虚拟住院多天。”
对于第七条“当天归档”和第八条“当天印刷病历”，许多医生认为实施难度相同，因为它涉及多部门合作和工作量。
“目前，大多数医院的病历都需要三级审查。出院总结可以在当天提供，但整个病历太难了。此外，一些医疗行为需要时间才能得到结果，如肿瘤病理诊断，病人出院时可能没有得到病理结果。如何写出院总结？”上述广州医生说。
“言成医生”告诉“医学界”，三甲医院一般规定三天归档。虽然确实有日归档，但不同医院、不同科室的临床医生压力不同，当天归档会对一些一线医疗造成直接压力。
“科里有十名医生，每人管理三名病人，每天出院一名，几乎没有压力；科里有三名医生，每人管理30名病人，每天出院45名病人，你说让他在同一天归档，这是胡说八道。”在他看来，当天归档的最大意义是病人少跑一次，不需要来复制病历，报销更快，但有些疾病的病理结果可能需要一周的时间才能出来。
“切开乳腺肿瘤，第二天出院，病理没有回来，归档病历我给你写什么诊断？”你必须等到病理学回来才能出院吗？这不是增加了住院时间吗？”严成医生问道。
对于第二条“当天检查”，他还提出了自己的观点，“其余的都是小事，主要是核磁共振。例如，我们医院有三台机器供整个医院使用。目前，门诊（使用）一般为两三天，第二天住院。决定预约时间的主要原因是患者数量造成的压力，以及医生和技术人员能够提供的最大流量保证。”
至于其他几项承诺，上述临床医生认为这并不难。在合理的范围内，如果这样做，它确实会改善患者的医疗体验。例如，以河北省为例，“医学界”了解到，对于医疗保险患者来说，同时出院是一个普遍的过程，因此几乎没有困难。
“言成医生”也感受到了医院发展的决心。他认为，如果每一个“八天”都能实施，对患者确实有一定的便利。“只是这种便利是通过给一线工作人员施加更大的压力获得的，如果患者数量进一步增加，压力会越来越大。为了吸引更多的患者，医院应该在技术和服务上下功夫。”
