7月11日，中央纪委国家监察委员会公开报告了形式主义和官僚主义的十大典型问题，增加了基层负担。据悉，这是中央纪委首次集中通报相关问题，对相关部门造成了有力震慑。
其中，浙江平湖市医疗保险局在提高医疗保险电子凭证结算率方面引起了医疗界的高度关注和热烈讨论，导致医疗机构虚假增加门诊部门和虚假刷账单。
事实上，这只是一个潜水已久，刚刚浮出水面的东西。
去年6月，为加快医疗保险电子凭证的使用，当地医疗保险局要求9月份医疗保险电子凭证的平均结算率必须达到40%，否则将暂停当月医疗保险基金的分配，并暂停下一年的指定服务协议。
中央纪委、国家监察委员会在本次通知中严厉指出：医疗保险局未能根据实际情况进行具体的指导和监督，导致基层医疗机构通过虚假增加门诊部门和虚假刷卡来提高电子凭证的平均结算率。最后，市医疗保险局负责人被组织处理。
在我的印象中，这似乎是自当地医疗保险局成立以来，最高纪律机关首次公开通知医疗机构因工作模式问题而欺诈，并被追究责任。
这恰恰证实了那句话：当你凝视深渊时，深渊也凝视着你。
医疗保险电子凭证是参保人员办理网上医疗保险业务的身份证明，适用于各类医疗保险业务。由于它是全国统一医疗保险信息平台的重要组成部分，全面推广医疗保险电子凭证不仅可以提高医疗保险的公共服务能力，还可以实施保险数据，为打击欺诈和保险欺诈提供强有力的支持。基于此，医疗保险电子凭证在科学准确地打击保险欺诈方面发挥了重要作用。因此，地方医疗保险局高度重视医疗保险电子凭证的激活、开放、使用和覆盖，密切关注实施，确保到位，并纳入相关评估和评估。
因此，浙江省平湖市医疗保险局要求9月份全市基层医疗机构医疗保险电子凭证平均结算率必须达到40%，否则将暂停当月医疗保险基金的配置，并暂停下一年度指定服务协议的签订。
敢肯定的是，这种情况不仅仅是平湖一角之举。
“蟑螂定律”告诉我们，如果你在一个房间里发现一只蟑螂，你可以肯定这个房间里会有很多蟑螂。
我希望中央纪律检查委员会能够引起当地医疗保险部门的高度重视和警告。在今后的医疗保险监督工作中，注意方法和方法，不搞简单粗暴的形式主义和官僚主义，而是根据实际情况进行科学细化和准确的监督。
事实上，毫不夸张地说，医疗保险工作模式中存在的问题不仅仅是医疗保险电子凭证的问题，还有很多问题。
其中，最受批评的是单病种付费。
本规定，让病人住院，只能根据住院的第一诊断支付医疗费用。
例如，胃溃疡，规定5000元。但如果在医院发现患者有溃疡性结肠炎，那么，问题来了，如果医生继续治疗结肠炎，费用必须超过标准，结果很难看医生，不仅没有奖励，而且扣除钱，不公正？
另一个例子是，由于股骨颈骨折，老年患者急需手术，但股骨颈骨折是单一疾病的费用，但患者也有肺心病、风湿病免疫疾病等，其他疾病医生也想治疗吗？
问题是，一旦治疗，单一疾病的费用就会卡在脖子上。
被这一规定束缚的医生就像一个戴着镣铐的舞者，每一步都有痛苦。这把股骨颈骨折的刀不能打开，病人很痛苦；打开，医生很痛苦，很可能会被医疗保险罚款，然后摊在个人头上，也自掏腰包，这不是吃力不讨好吗？
因此，现在医疗圈流行一句话：能不能治，不是问题，治疗还是不治疗，是问题。
你还记得2019年北京杨文医生被杀吗？
后来，根据《中国新闻周刊》对凶手孙文斌一家的采访，在杀人悲剧的背后，凶手与医院之间的一个主要矛盾在于医疗保险总费用控制。
据记者调查，凶手的母亲，即患者魏，是一名超转人员。根据相关规定，她可以享受90%以上的医疗费用报销。然而，由于无法住院，她不得不被迫留在急诊科。医疗保险规定急诊治疗，不享受任何报销待遇。因此，凶手孙文斌抱怨、抱怨和对医生充满敌意。
但是山月不知道自己的心底，谁知道医生的难处呢？
当时是年底，医院各科室的医疗保险预算已经用完。此时，一名95岁的患者患有多种疾病。费用超标后，不仅整个部门没有奖金，还会影响评估。因此，医院的所有部门都推卸责任，总是要求急诊科“接手”，导致患者家属在急诊科医生身上爆发所有不满和怨恨。在这种背景下，急诊医生杨文不幸被杀。
然而，当时杨医生的血并没有造成太大的变化。
令人欣慰的是，今天，中央纪律检查委员会最终指出了医疗保险的工作方式。
希望这一响亮的一枪能促进医疗保险和医院建立科学客观的联动咨询机制。
为何通过是60分，而不是100分？
就是给大家40分冗余空间，这样才能独立自由发挥。
医疗保险，也要给医生一点自由执业的空间。
毫无疑问，医疗保险关系到民生的底线。当然，我们应该严格防止死亡，但我们不应该是形式主义，更不用说官僚主义了。我们应该尊重医生，充分采纳临床一线医生的意见，至少为他们畅通投诉机制，共同集思广益。
如果忽视医生和医院的利益，那么最终的代价是整个社会无法承受的。毕竟谁能保证一辈子不去医院看医生？
一个部门的地位和影响不取决于它做了多少，而是取决于它做了什么。
的确，医疗保险不是洪水猛兽，但不能简单地机械、官僚地监督，更不能成为一条锁链，束缚着临床一线正常诊疗的发展。
还是那句话:雪崩时没有雪花是无辜的。最后不要让自己变成那片雪花。
(原标题:中央纪委首次公开通知！一地医保局因医院虚增门诊科室、虚假刷单等问题被点名！)
