直立性高血压是指从卧位到直立位后血压升高。Hypertension杂志综述指出，直立性高血压与隐蔽性高血压、持续性高血压、高血压靶器官损伤、心血管疾病和死亡风险增加有关。
美国自主神经科学会和日本高血压学会也提出了直立性高血压的定义，即当收缩压从仰卧位变为直立位时，收缩压继续升高≥ 20 mmHg，这与收缩压至少140 mmHg相关。但直立时血压升高幅度较小也具有一定的临床意义，特别是在 ≤45岁人群中。
直立姿势后1分钟开始测量，至少3次血压，1次、3和 5分钟后测量血压，建议在不同日期反复测量直立血压。
直立性高血压的致病机制因年龄而异。过度激活神经激素是年轻人的主要因素，而血管僵硬在老年人中起着更重要的作用。
肥胖、糖尿病、原发性高血压和衰老通常与直立性高血压有关。
采用收缩压定义的直立性高血压研究大多数证据，但舒张性直立性高血压的临床意义尚不清楚。
综述指出，直立性高血压长期以来一直被忽视。鉴于直立性高血压与隐性高血压有关，持续性高血压和心血管事件的风险增加，临床上应定期测量直立性高血压，尤其是在血压正常高的人群中。这些人更容易患隐蔽性高血压和直立性高血压。
文章指出，使用 20 mmHg切点诊断直立性高血压更适合中老年人。对于年轻人来说，这一边界可能会低估直立性高血压升高较小的人的危害。
来源：Palatini P. Orthostatic Hypertension: A Newcomer Among the Hypertension Phenotypes. Hypertension. 2023 Jul 7.
(原标题:直立性高血压:被忽视的高血压类型！Hypertension杂志综述)
