心衰、糖尿病和慢性肾病，应广泛应用SGLT2i！JACC杂志meta分析
近期，JACC上发表的一项meta分析显示，钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）显著降低心血管高危患者的心血管死亡和心衰风险。
研究分析了针对心衰、2型糖尿病或慢性肾病（CKD）患者的SGLT2i与安慰剂对照的13项研究，共9万例患者。
研究发现，与安慰剂相比，SGLT2i使心衰、2型糖尿病和CKD患者的心血管死亡或首次心衰住院风险分别降低了24%、23%和23%。
对于心衰患者，无论是射血分数降低还是射血分数保留的心衰、合并或不合并2型糖尿病以及合并或不合并CKD，获益一致。
对于合并或不合并CKD的2型糖尿病患者、不伴心衰的2型糖尿病患者、不伴心衰的CKD患者以及同时患有这三种疾病的患者，获益也是一致的。
研究发现，与安慰剂相比，SGLT2i使心衰、2型糖尿病和CKD患者的心血管死亡风险分别降低了16%、15%和12%。
研究者表示，目前的分析提供了全面的证据证明SGLT2i可以改善心衰、2型糖尿病、CKD和同时患有这些疾病的患者的心衰预后，并有效降低心血管死亡风险，呼吁这三类患者广泛采用SGLT2i。
同期述评指出，该研究通过严格的meta分析提供了足够的样本量的证据证实SGLT2i降低了心肾代谢疾病患者的心血管死亡风险。SGLT2i有可能预防或改变多种患者群体的心血管疾病进展，应广泛应用SGLT2i。
我国专家也曾发表共识，建议2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病或高危因素、慢性肾病的患者，应首选GLP-1RA或 SGLT2i，并尽早启动治疗。
来源：
[1] Effect of SGLT2 Inhibitors on Cardiovascular Outcomes Across Various Patient Populations. J Am Coll Cardiol. 2023, 81(25): 2377–2387
[2] SGLT2 Inhibitors Reduce Heart Failure Hospitalization and Cardiovascular Death: Clarity and Consistency. J Am Coll Cardiol. 2023, 81(25): 2388–2390.
[3] 高秀芳，李勇，葛均波，等.改善心血管和肾脏结局的新型抗高血糖药物临床应用中国专家建议. 中国循环杂志, 2020, 35: 231-238. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.002
