目前动物实验研究（包括缺血性、非缺血性心脏病模型）显示，伊伐布雷定可抑制室性心律失常。
伊伐布雷定可能通过多种机制来抑制室性心律失常，包括预防室性心律失常的触发活动以及调节室性心律失常形成的基质。
另外，伊伐布雷定还可调节Ca2+诱导缺血心肌的触发活动，伊伐布雷定改善心脏糖代谢作用可在调节胞质钙动力学中发挥重要作用。
除了抑制起搏电流依赖和Ca2+依赖的触发因素外，伊伐布雷定的钠通道阻断亦可通过抑制室早而有助于降低室性心律失常负荷。
有报告伊伐布雷定可增加心房颤动发生率，且联合其他延长QTc 的药物时，偶有发生尖端扭转型室速的报告，但这些情况极少需终止治疗。
但是，目前尚缺乏大规模临床试验来评价伊伐布雷定对结构性心脏病患者室性心律失常的影响。3项大型安慰剂对照随机临床试验：BEAUTIFUL、SIGNET和SHIFT研究及其动态心电图的子研究由于排除了慢性心力衰竭和高心律失常风险的患者，尚不能支持伊伐布雷定对临床室性心律失常的影响。
总之，伊伐布雷定对重构的心室心肌具有多离子通道调节和代谢多重作用，在动物实验模型中可降低室性心律失常负荷。但目前临床证据仍不足，仍需大型前瞻性多中心临床试验中进行验证，并预先确定室性心律失常降低的终点，进一步确定伊伐布雷定在室性心律失常治疗中的作用。
来源：王娟, 杨艳敏, 谭慧琼. 起搏电流及其抑制剂伊伐布雷定和室性心律失常的研究进展. 中国循环杂志, 2023, 38(5): 579-583. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.05.016.
