目前认为，对于轻度腰椎滑脱症患者，如单纯腰痛，没有下肢症状，可以选择保守治疗。但对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者，在保守治疗无效时，需要手术治疗。其中，非手术治疗包括限制活动、使用抗炎药和硬膜外类固醇注射，以及超声、电刺激等身体康复锻炼。
当具有以下情况时就需要手术治疗：
1、保守治疗3~6个月后腰腿疼痛不能得到有效缓解；
2、影像学上可见神经根压迫，且有较典型的皮节支配区的感觉减退或者反射减弱；
3、表现出马尾综合征症状的患者，如大小便功能障碍。
手术方式主要有脊柱后路融合术、椎管减压扩大成形术、滑脱复位椎间融合内固定术等，治疗原则主要是减轻患者症状，恢复滑脱腰椎的稳定性。
