近日，北京协和医院风湿免疫科曾晓峰教授、田新平教授在《新兴微生物&；infections（IF:13.2）发表了一项关于大动脉炎活动性结核感染的发病率、危险因素和干扰素-γ释放试验（IGRA）变化的前瞻性队列研究，为临床诊断和治疗提供了参考，引起了广泛关注。本研究得到中国医学科学院医药卫生科技创新项目和中央高水平医院临床研究项目的支持。
大动脉炎（Takayasu arteritis, TAK）是一种常见于亚洲年轻女性的慢性肉芽肿性血管炎，主要累及主动脉及其一级分支。长期以来，人们一直认为结核与TAK发病相关，但缺乏高质量证据。此外，用于治疗TAK的免疫抑制剂被认为会增加结核感染或潜伏性结核感染复发的风险。虽然一些学术团体推荐使用IGRA作为潜伏性结核感染复发的筛查和复发监测工具，但对接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者，使用IGRA监测发生活动性结核与潜伏性结核感染复发的有效性仍存在争议。TAK大动脉炎）是一种常见于年轻亚洲女性的慢性肉芽肿性血管炎，主要累及主动脉及其主要分支。长期以来，人们一直认为结核病与TAK的发病有关，但缺乏高质量的证据。此外，用于治疗TAK的免疫抑制剂被认为会增加结核感染或潜伏性结核感染的复发风险。尽管一些学术团体推荐IGRA作为筛查和监测潜伏结核感染复发的工具，但对于接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者，IGRA在监测活动性结核和潜伏结核感染复发方面的有效性仍有争议。
▲这是一项单中心、前瞻性队列研究。
这项研究是迄今为止世界上最大的关于糖皮质激素联合传统免疫抑制剂或生物制剂后TAK患者结核病风险的临床研究，也是该研究中首次使用标准化发病率，表明TAK患者的结核病风险是正常人的六倍，很明显TAK与结核病密切相关。此外，糖皮质激素和传统免疫抑制剂治疗不会增加TAK患者活动性结核和潜伏性结核感染的复发风险，但是，肿瘤坏死因子抑制剂治疗会增加TAK患者潜伏性结核感染的复发风险。同时提示，TAK患者经免疫抑制剂治疗后IGRA值会降低，因此IGRA不能用于预测大动脉炎患者的结核病风险，可减少不必要的医疗费用。
第一作者:赵彭
北京协和医院2021级内科博士研究生，师从田新平教授，主要从事血管炎和特发性炎性肌病的研究。
第一作者:李京。
北京协和医院风湿免疫科主任医师、硕士生导师。中华医学会风湿免疫分会青年委员，中国康复医学会风湿免疫分会委员，中华临床免疫学和变态反应杂志主编。
第一作者:周扬忠
北京协和医院风湿免疫科主治医师。主要研究方向:系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征的疾病标志物和免疫发病机制研究。获国家自然青年科学基金资助，发表SCI文章多篇。
通讯员:田新平
北京协和医院风湿免疫科主任医师、博士生导师，国家皮肤免疫疾病临床医学研究中心副主任兼风湿免疫相关生殖与妊娠研究委员会主任委员，中华医学会风湿免疫专科分会常委、总干事，血管炎学组主席，世界狼疮肾病研究协作组成员，国际血管炎临床研究联盟成员。“十四五”国家重点R&D计划首席科学家。
通讯员:曾晓峰
北京协和医院风湿免疫科主任医师，国家皮肤免疫疾病临床医学研究中心主任，北京协和医学院教授、博士生导师。曾任中华医学会风湿病分会（第九、十届）主任委员，中华医学会常务理事兼风湿免疫分会会长，中国康复医学会常务理事兼风湿免疫康复专业委员会主任委员，中国研究型医院协会理事兼风湿免疫专业委员会主任委员。
文/风湿免疫科宣传处
图/风湿免疫科提供
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