心源性胸痛可能是由心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎等引起。
1、心绞痛：者通常有高血压、高血脂、高血糖等病史。疼痛通常在劳累、体力活动或精神紧张时发生，位于心前区、胸骨后或剑突下，有时也会出现在颊部。疼痛性质为绞窄性，并有重压窒息感。疼痛通常持续时间为5-30分钟，经休息或含服硝酸甘油后可得到缓解。
2、心肌梗死：心肌梗死是另一种严重的心源性胸痛。疼痛为持续性剧烈疼痛，持续时间通常大于30分钟。患者常有濒死感，伴面色苍白、大汗、血压下降或休克等表现。与呼吸无关，含服硝酸甘油不能缓解。
3、主动脉夹层：患者通常为中年以上，有高血压和动脉粥样硬化病史。疼痛位于胸背部，为难以忍受的撕裂样剧痛，向下放射至下腹、腰部及两侧腹股沟和下肢。疼痛发作时可能出现休克征象，但血压仍较高。心电图检查无急性心肌梗死的特征性改变。部分患者在主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。
4、心包炎：心包炎也是心源性胸痛的一种原因。早期查体可闻及心包摩擦音。
参考文献：孙传学著.临床心血管内科疾病诊断精要.天津科学技术出版社.2018.09
