看病，需要分别排长队缴纳挂号费、检查费等，这几乎已成为一种习惯。
近年来，北京、上海、广州、深圳等地分别实施或试行“信用医疗”。先诊疗后支付，大大降低了患者的医疗时间，提高了医疗服务效率，摆脱了“窗口排队”和“频繁支付”的问题。
建立以信用为基础的新型医疗保障监管机制，不仅是社会的进步，也增加了医疗机构的风险。如果有人恶意拖欠，我该怎么办？
“信用医疗”已在许多地方蓬勃发展
近日，广东省深圳、广州等地推出了“信用医疗”模式，覆盖多家医疗服务机构，简化了医疗支付环节。也就是说，医疗保险统筹基金支付的部分由指定的医疗机构进行记账和报销，个人支付的部分可以提前支付医疗保险的独家医疗信用额度，个人只需在规定的还款期内完成还款。
长期以来，许多地方的人一直受到门诊等待时间长、排队付款时间长、服药时间长但就医时间短等问题的困扰。“信用医疗”的目的是让患者免押金住院，逐步实现“先看病后付款”。一些医院透露，在实现“先诊疗后付费”模式后，患者的就医时间缩短了近40%。
谈到使用“信用就医”的感受，居民们纷纷表示：“非常方便好用，节省了很多时间。”
目前，“信用医疗”模式已在深圳市南山区6家区级医院和82家社会卫生机构试点。珠海有17家公共医疗机构实施，签约人数和交易次数不断增加。许多地方正在推广“信用医疗”，广东省正在加快全面覆盖。
此前，广东省医院协会联合支付宝和广东省一家公司发布了“支付宝信用医疗”：也就是说，芝麻信用超过650分的华北用户可以在“广东云医院”的生活号码或应用程序上打开“信用医疗”，系统将自动实时扣除医疗支付链接。当账户显示余额不足时，华北还将提供额外的1000元临时金额，以推迟还款。该政策率先在广州医科大学第二附属医院、广州中医药大学第一附属医院、广州第十二人民医院等12家医院试行。
2021年10月，广州市与广东银联、服务银行、医疗机构合作，对市职工医疗保险参保群体试点“医疗信用无感支付”：市职工可通过云闪支付应用绑定银行信用卡，或申请医疗保险专项信用额度。使用“无情支付”服务时，无需排队支付，费用直接计入信用卡账单。
事实上，一些二线、三线甚至四线城市也在探索这种方便的医疗模式。
近日，昆明召开新闻发布会，继续推进“信用医疗”项目，显示今年昆明“信用医疗”在线医疗机构将增加到100多家。
目前，昆明正在探索支付场景从门诊医疗到住院、药店、基层医疗机构，通过农村综合管理实现村诊所医疗保险结算，在合格的村诊所进入医疗保险指定管理，将“信用医疗”与农村综合管理相结合。
据了解，一些四线城市也开设了类似的功能。以河南安阳市滑县为例。滑县卫生委员会发布了《滑县“信义医疗”便利服务实施计划》，为诚信人员开辟了医疗“绿色通道”，享受专人陪同、优先治疗、免收住院押金、免收轮椅平车等特殊服务。“信易医”服务自实施以来，受到了患者的广泛好评，也积极创造了“守信有益、信用有价”的价值取向。
信用+保险降低了医疗机构的风险
值得一提的是，“先诊疗后付费”确实让患者享受到了便利，同时也增加了医院的风险。
云南骨科医院是实行“先看病后付费”政策的医院之一，早在2014年政策实施时就受到广泛好评。但现实情况是，2014年8月1日至8月25日，医院只有创伤科两层，拖欠患者人数已达95人，累计金额为50.49万元。居民负担不起金额太高是可以理解的，但部分患者拖欠金额只有8.61元。
虽然医院是一个以“救死扶伤”为理念的公益性单位，但医院也应该生存、建设和发展。一旦拖欠人数和拖欠金额逐渐积累，将影响医院的正常运行。
当然，恶意欠款毕竟是少数。近年来，随着我国公民素质的提高，人们越来越重视“征信”。
2020年9月，北京石景山区北京大学首钢医院作为“信用医疗”试点医院，推出了“先诊疗后付费”的“信用+医疗”模式。逾期医疗费用的，保险公司应当先向医院赔偿，取消其“信用医疗”资格，并将不诚实信息反馈给公共平台。
2023年1月，中关村医院成为北京市海淀区首家信用医疗试点医院。根据计划，海淀区8家二级以上医疗机构和29家社区卫生服务中心也将参与“信用医疗”。
中关村医院的支付环节和信用额度服务再次升级。结算时可自由选择微信、支付宝或银行借记卡。不擅长电子设备的老年人，从过去的3000元到5000元到8000元到1万元不擅长电子设备，可以享受子女的信用额度。
平衡病人与医院的关系，
政策需要进一步完善
“信用医疗”被媒体描述为医疗保险版的“华北”，两者都是基于信用后支付模式。在这一点上，中国的医疗保障事业坚持人民至上，确保社会成员的基本医疗服务需求，当然不能与华北一概而论。
“信用医疗”最大的优势是可以实现“先诊疗后付费”，避免排队时间。作者认为，作为一种新兴的模式，其发展仍有许多问题需要澄清：
第一，虽然“信用医疗”有利于简化患者的医疗流程，但其金额仅限于“小病”。是否可以开设住院观察、MRI检查等高成本项目等急诊抢救渠道，这些问题可能需要进一步细化。当然，这将增加医院的风险。“保险+信用+医疗”模式可供参考。
第二，“信用医疗”的利息问题。医疗机构作为医疗费用，在后续延期还款期间产生利息，是否可以出台适当的减免政策。以昆明为例，目前正在协调金融机构提高信用额度，降低还款利率，解决被保险人自费住院存款压力较大的问题。
第三，面对贫困家庭、独居老人、孤儿等特殊群体，“信用医疗”按个人信用等级划分。毕竟，公民需要生活，医院需要发展。如何平衡这种关系？这需要相关部门出台一系列政策来完善。
在推进传统医疗服务改革的过程中，“信用医疗”需要建立一个温暖、负责任、有保障的医疗支付体系，有效提高人民的幸福感，实施医疗改革。
