目前，肺癌是世界上发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。肺结节被认为是 肺癌的早期危险信号导致了患者的生命和生命 一定的威胁和负担。因此，尽快准确识别和治疗肺结节是预防其癌变的关键。肺结节的发病机制尚不明确，治疗方法相对单一。大量临床病例证明，中医治疗肺结节具有显著疗效。中医治疗肺结节的根本是根据患者在不同时期和不同临床症状进行辨证治疗，以减轻疾病。
本文将包括南京医科大学邦德中医院中医科主任、南京邦德中医院名医堂：张旭亮主任将详细讲解肺结节的中医治疗。
南京医科大学主任张旭亮坐诊医院 邦德中医院
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中医治疗根据肺结节虚证的病机，各医生从矫正祛邪的角度治疗肺结节，采用温阳、益气、补脾肺、祛痰、化瘀解毒等方法治疗肺结节。
注：以下处方均为临床教学指导处方。患者应选择专业、正规的医疗机构进行治疗。不要盲目配药，以免耽误病情，引起其他不适。肺结节的中医治疗应遵循一人一方、因人而异、因病治疗的治疗标准。
扶正疗法：
1)温阳:常用的温阳处方有温阳补血、散寒通滞的阳和汤；温痰健脾渗湿的桂苓甘汤；补肾助阳的肾气丸；温阳益气的参附汤；回阳救逆的四逆汤；温阳散寒的吴茱萸汤；温阳饮当归四逆汤、凌甘五味姜辛汤等。[8,15-28]。淫羊藿、肉苁蓉、附子、肉桂、干姜、杜仲、补骨脂、吴茱萸、仙灵脾、桂枝、鹿角等温阳药物也可用于补肾补阳、温阳化气。
2)益气:常用的方剂有健脾益气的四君子汤、六君子汤、补中益气汤等。；补肺益气的补肺汤；益气固表的玉屏风散；沙参麦冬汤、麦门冬汤、百合固金汤，益气养阴。此外，根据不同的证书类型，医生选择黄芪、党参、灵芝、茯苓、白术、山药等药物补充肺脾气，恢复气化动力；或使用沙参、黄精、百合、石斛、太子参、西洋参、玄参等药物，达到益气养阴的效果。
3)补脾肺:既能直接补肺气，又能间接补肺气，达到培土生金的效果。常用的方剂，如黄芪四君子汤、香砂六君子汤、补肺汤、沙参麦冬汤、麦门冬汤等。也有医生用自制方药治疗肺脾虚型肺结节，如王成喜教授自制黄芪益肺汤，补肺健脾；李素云教授自制补肺健脾方、补肺补肾方；郑欣教授自制肺康方，补脾益肺，理气化痰化瘀。在用药方面，黄芪、白术、党参、太子参可用于补肺气；沙参、生地黄、熟地黄、麦冬、天冬、百合、石斛、玉竹等。；黄芪、党参、白术、茯苓、猪苓、山药、薏苡仁也可辅以升麻、柴胡、葛根、防风、羌活、桔梗等。达到培土生金的效果；还可以用太子参、玄参、麦冬滋阴益胃；干姜、肉豆蔻、砂仁等温中补阳。
祛邪疗法
1）祛痰：痰不仅是肺结节的病因之一，也是一种病理产物。它的性质粘稠多变。因此，祛痰散结对肺结节的治疗非常重要。常用的处方有二陈汤、六君子汤、理气化痰散结的温胆汤；桑贝小陷胸汤、千金芦苇茎汤、清金化痰汤、大陷胸汤清热化痰、宽胸散结；温阳化痰散结的瓜粉葱半夏汤等。痰湿较重的，可选用李子、白芥子、浙贝母、厚朴、石菖蒲、皂角刺、苦杏仁、苍术、厚朴、茯苓、猫爪草、穿山甲、紫苏子、三叶青、僵蚕等药物祛痰除湿、宽胸散结；痰热较重的，可选用胆南星、瓜粉、射干、麻黄、浙贝母、枇杷叶、清半夏、夏枯草、金荞、黄芩、蒲公英等药物清热化痰散结。
2)化瘀:以血瘀为主的肺结节患者，常用桃红四物汤、血府逐瘀汤治疗，活血化瘀散结。红芍、牡丹皮、桃仁、红花、三七、郁金、川芎、丹参、当归、姜黄、鸡血藤、血竭等也可选用活血化瘀、散结消症的药物。此外，血瘀甚至可酌情添加三棱、峨术等破血药物。肺脉络多为细微。如果患者长期患病入络，应深入肺络，祛除伏邪，在活血化瘀的基础上加入“搜剔络邪”蜈蚣、全蝎、僵蚕、水蛭、地龙、蜂房、土鳖虫等通络药物，可增强通利散结功效，活血化瘀，攻坚消积。昆虫药物善于行走，通经活络
正如叶天士所说:“长期以来，邪恶混在一起，草木无效，以昆虫和蚂蚁疏逐。”
3)解毒:伏邪胶结难解，长期化热，长期成毒，是热毒的表现。临床上可选用白蛇舌草、半枝莲、山慈菇、鱼腥草、蒲公英、石见穿、鬼箭羽、夏枯草、败酱草、金荞麦、土茯苓、土贝母、板蓝根、鹤草、猫爪草等防癌散结。
4)行气解郁:指用行气解郁、疏肝理气等方药治疗肺结节。常用的处方，如柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、升降散；柴朴汤，行气解郁，降气化痰，使肝气调节舒适，进而帮助肺气宣发肃降。常用的疏肝解郁、理气散结药有柴胡、佛手、香椿、郁金、合欢皮、玫瑰、延胡索、香附、木香、青皮、川楝子、荔枝核、木香、陈皮、
实、白芍等。也可酌情加入苦涩、苦涩、厚朴、紫苏子、紫苏梗，调节胸中气机，以复肝为主
疏泄之性。
5)祛风、解表、宣肺(开玄)：玄府和肺络是根植于肺部的微观脏腑结构。风药不仅能打开封闭的玄府，还能打开皮肤表面的毛孔，建立祛邪的畅通通道。其善行发散的特点也符合肺华盖的特点，能有效引导药物直接进入肺部，发挥作用“定向”协同提高效率的治疗效果。代表方剂有麻黄连翘赤小豆汤，解表扩络，透郁开玄。常用的药物有麻黄、细辛、荆芥、羌活等解表祛风药物，也可与地龙、僵蚕、蜈蚣、全蝎、青风藤、海风藤、络石藤等昆虫、藤类祛风药物相匹配。
6)软坚散结：“素质问题”·至真要大论提出“结者散之”临床上治疗肺结节时，还将重点治疗龟甲、牡蛎、龙骨、夏枯草、昆布、海藻、瓦楞子等软坚散结类药物。
7)复合治疗:肺结节发病机制复杂，延迟难以治愈。因此，在治疗过程中，医生经常使用各种治疗方法来散结消积。刘欣教授在治疗肺结节时，用血府逐瘀汤、桑贝小陷胸汤或温胆汤、连朴饮、芦苇茎汤化解痰瘀、解毒散结；沈佳教授选择泽漆汤加减治疗肺结节，以化痰活血祛邪为主，适当扶正；李彤教授用双合汤化痰祛瘀，通络散结；张晓梅教授以益肺散结为基础，以益肺、化痰、祛瘀、通络为目的；周平安教授拟制作芪银归草散结汤，益气活血化痰；谢刚主任用三楞煎加减治疗肺结节，达到活血化瘀、化痰散结的效果。此外，医生以理气、消瘀、化痰、滋阴为基本原则，建立结节方，理气、化痰、通络并行，使气机畅通，痰瘀得去，病灶自去。此外，医生以理气、消瘀、化痰、养阴为基本原则，创立结节方，理气、化痰、通络并行，使气机畅通，祛痰祛瘀，自行消除病变。还可以选择二陈汤、三子养亲汤、补阳五汤、血府逐瘀汤等，以祛痰祛瘀散结。
其他疗法
还有临床医生采用自血疗法、穴位贴膏、刺血等治疗肺结节的方法。陈生教授发现，中医结合自血疗法对肺结节有很大的疗效。自血疗法是提取自己的静脉血 2 mL 注入特定穴位，持续刺激经络。主要选用足三里、血海、丰隆、曲池、肺俞、脾俞、肾俞、太冲等穴位治疗；刘晓红教授在治疗肺结节时，除了内部治疗外，还辅以肺结节穴位膏，主要选择肺俞、天突、大椎、中湾、羊肉、涌泉等穴位，补充肺脾气，通过经络；王翠芳选择双侧肝俞、胆俞、脾俞等穴位治疗肺结节。
