肺瓣关闭功能不全的潜在危险,在严重的情况下可能导致心力衰竭和心律不齐。关键风险取决于原因,回流程度和心脏补偿。心脏超声评估后需要制定个性化的治疗计划。
1。肺瓣关闭功能不全的风险主要与反流有关。轻度回流在健康的人中很常见,通常不需要治疗;中度至重度的回流可能会导致右心室增大,从长远来看可能会发展为右心衰竭。如果由感染性心内膜炎引起急性严重反流,可能会导致突然的循环衰竭。
2。原因决定了风险程度。先天性畸形(如休耕性四边形)占手术后残留问题的30,风湿性心脏病现在很少见。肺动脉高压是主要的次要因素,它可能导致环扩张并加剧反流。创伤性瓣膜损伤或肿瘤压缩是罕见原因。
3。典型的症状包括呼吸急促和活动后下肢水肿,但在早期阶段通常是无症状的。舒张杂音可以在左胸骨第二心内区域的诊断区域的第二个肋间区域中听到,当指示右心室肥大时,心电图显示了疾病的进展。心脏CT可以准确评估肺动脉扩张的程度。
4。治疗策略分为三个级别:每年轻度回流和心脏超声检查;地高辛可用于增强心肌收缩力,速尿可以减少水肿,而华法林可以预防血栓形成。需要进行严重的手术,包括瓣膜修复,生物瓣膜置换或机械瓣植入。
5。术后管理至关重要。机械瓣膜患者需要终身服用华法林,并保持2-3之间的INR值。手术后10年,可能需要进行第二次手术。所有患者均应预防感染性心内膜炎和口服治疗前预防抗生素。
肺动脉瓣关闭功能不全的预后很大,常规心脏随访是管理的核心。建议患者避免剧烈运动,控制血压并进行流感疫苗接种。如果存在夜间阵发性呼吸困难或粉红色泡沫痰,则需要立即紧急。早期干预可以显着改善长期生活质量。