肩膀是人活动最多的地方，因为我们在举手移动身体、提东西的时候，通常都需要用到肩膀。仅靠我们手指的力量是不够的。我们需要肩膀和上半身的支撑。拿起重物，有时长时间干重活，或经常在肩胛骨位置搬运重物，都会导致局部拉伤和肩胛上神经阻滞。
适应症
肩胛上神经阻滞适用于：
1.用于肩部疼痛的诊断和治疗，如肩周炎、肩峰下关节炎、肩峰撞击症、颈肩痛等。
2、区域阻滞作为肩关节疾病的手法治疗，如肩关节脱位的手法复位。
3.注射破坏性药物来治疗肩部癌痛。
禁忌症
1.穿刺部位感染。
2.严重肺气肿患者。
准备
1.患者准备：患者取坐位，背对手术者，肩膀放松，双臂自然下垂。
2.体表定位
1、首先确定肩胛骨的肩胛冈。从肩胛骨的脊柱边缘到肩峰顶部，在脊柱的上边缘画一条线。延长肩胛骨下角的平分线与脊柱上线相交。这两条线形成的外上角将被绘制成两个相等的角。在此对角线上标记1.5 厘米。此穴相当于肩胛骨上的切迹。
2 将冈上肌线分成两等份，在中间画一条垂直线，然后将上外角分成两等份。在此平分线上做1.5cm的标记，也相当于肩胛上切迹。
方法
1、戴上无菌手套，定期对皮肤进行消毒，并在标记处做局部丘疹。
2、取10cm长7号腰椎穿刺针，从穿刺点垂直插入，缓慢进针直至遇到骨性物体，即肩胛骨缘突根部。将针体上的深度标记移至距皮肤0.5~处。 1cm处，将穿刺针退至皮下位置，再向前、内、下方向进针，直至皮肤与标记物接触。此时常有缺失感，说明肩胛上切迹已被击穿。大多数患者还会主诉上臂酸痛或放射感，如果抽吸中没有血液或气体，则说明穿刺成功，可以注射药物。
3、治疗疼痛时，可加入0.5%1%利多卡因6ml，加入维生素B125001000g。急性期可加用地塞米松510mg或曲安奈德1020mg。
