政策解读
一。起草背景
孩子是家庭的希望,是国家和民族的未来。子女依法参加基本医疗保险意义重大,也是千家万户幸福生活的重要保障。我国城乡居民医疗保险制度建立以来,少儿参保人数稳步增长,2023年少儿参保人数为2.56亿人。儿童参保人数的稳步增长,为保障儿童健康权益发挥了基础性、综合性作用。但与此同时,也存在新生儿参保手续多、流程长,少数家长参保意识不强,个别城市对常住子女户籍限制未完全放开等问题。要进一步凝聚共识,形成部门合力,进一步提高儿童参保水平。为维护儿童医疗保障权益,我们会同教育部办公厅、国家卫生健康委员会办公厅、国务院妇女儿童工作委员会办公室、全国妇联办公厅研究起草了《关于开展儿童参加基本医疗保险专项行动的通知》(以下简称《通知》)。
二、总体思路和主要内容
该通知遵循以下思路:
一是坚持目标导向。
围绕实现“十四五”规划建议提出的年参保率超过95%的目标,明确提出到2024年底,80%以上的新生儿实现出生当年参保。到“十四五”期末,儿童参与率稳步提升。
二是坚持服务导向。
在保持少儿保险政策相对稳定的前提下,重点优化新生儿童参保流程、简化参保登记、完善服务,并提出针对性工作要求。
三是坚持守正创新。
《通知》是对《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》和《基本医疗保险参保管理办法》的进一步巩固和完善,鼓励地方探索创新。
《通知》从加大儿童参保动员力度、优化新生儿参保流程、统筹优化参保政策和医疗服务供给、加强部门数据共享、强化监督落实等方面对专项行动作出部署。
一是加大动员儿童参保力度。
各级医保、教育、卫生、妇联等部门和单位,要按照职责分工,切实加大参保宣传动员力度。
二是优化新生儿参保流程。
要求各地落实“出生一件事”,鼓励地方探索凭出生医学证明办理新生儿保险。
三是统筹优化保险政策和医疗服务供给。
推动外地户籍儿童在其常住地和学籍地参保。有必要研究完善参保缴费的激励约束措施。支持儿科医疗服务发展,保障儿童健康权益,切实提高医疗服务水平。
四是加强部门数据共享。
通过部门协调,我们可以及时准确地掌握各类儿童的参保情况,从而确保所有保险都有保障。
五是督促落实。
各部门要加强对辖区儿童保险专项行动的督导,做好调度督导工作,定期报告儿童保险情况。
第三,下一步
国家医保局将会同教育部、卫生健康委、妇儿工委、妇联等部门,指导督促地方有关部门按照《通知》要求开展儿童参加基本医疗保险专项行动,切实提高儿童参保覆盖率,维护儿童权益,保障儿童健康。