用牵引治疗股骨干骨折已有上百年的历史。而且现在也是最常用的方法。牵引分为皮牵引和骨牵引。按牵引方向分为:直接牵引、合力牵引与垂直悬吊牵引。
垂直皮牵引在婴幼儿股骨干骨折治疗中非常有效并便于护理,所以至今仍在使用,我们对2岁左右的患儿均采用Bryant牵引,都取得了很好的疗效。
Bryant牵引的最严重的并发症是循环损伤。它既可发生于患肢,也可发生在健侧。其原因有三点,第一肢体抬高以后流体静脉压增加,第二是由于在牵引下出现膝关节过伸,可造成腘窝血管的压迫,第三是由于固定牵引胶布绷带的压迫,孩子大体重增加需要悬吊的牵引力也大,此时绷带承受的张力也大。
牵引患儿护理是非常重要的,我们一般不赞成给患儿止痛药,因可掩盖患肢缺血,应定期观察,若发现被牵引肢体剧痛应及时松解,缓解症状。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.