国家癌症中心关于印发宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位名单及相关工作要求的通知
中心办发〔2023〕15号
各相关医院：
为加强肿瘤单一疾病诊疗标准化管理，落实国家卫生委员会《关于加强肿瘤标准化诊疗管理的通知》（国家卫生办公室医疗发展）〔2016〕7号）、《关于进一步加强单一疾病质量管理和控制的通知》(国家卫生办公室医疗信函〔2020〕624号）、《关于提高肿瘤诊疗质量行动计划的通知》(国卫办医函〔2021〕513号)等相关文件精神，2022年，国家癌症中心发布了《关于开展宫颈癌标准化诊疗质量控制试点工作的通知》(中心办公室)〔2022〕8)开展宫颈癌标准化诊疗质量控制试点选拔工作。国家癌症中心宫颈癌质量控制专家委员会评审申请材料后，选择了146家第一批宫颈癌标准诊疗质量控制试点单位和试点建设单位（见附件1），试点建设单位需要在一年的建设期内提交试点申请材料，试点建设可通过考核。根据宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位的建设要求（见附件2），请认真组织和开展宫颈癌标准化诊疗和质量控制管理，不断提高宫颈癌的诊疗水平。根据宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位的建设要求（见附件2），请认真组织开展宫颈癌标准化诊疗和质量控制管理，不断提高宫颈癌的诊疗水平。试点周期建设考核合格后，申请宫颈癌标准化诊疗质量控制示范/标准单位。
联系人：杨娟、杨文静
联系电话:010-89445067，1561397
联系邮箱：zhongliuzhikong@163.com
附件：1.第一批宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位名单
2.宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位工作要求
国家癌症中心
2023年8月3日
附件1
附件2
宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位工作要求
在建设周期内，宫颈癌标准化诊疗质量控制试点单位应完成以下组织管理、诊疗能力、质量控制数据报告管理、培训教育能力建设，以满足宫颈癌标准化诊疗质量控制示范/标准化单位的要求。
一、组织管理
（1）试点单位发布正式文件，建立宫颈癌标准诊疗试点工作委员会
1.宫颈癌标准化诊疗试点建设委员会由院长或主管医院领导担任委员会主任，主持委员会的重大决策和相关工作；委员会成员由宫颈癌诊疗相关部门（临床、医疗技术、护理等）负责人和管理部门（医务部、信息科等）负责人组成。
2.宫颈癌标准化诊疗试点建设委员会应明确工作职责，确保工作委员会有能力调动医院相关资源，确保试点建设和运行。
3.宫颈癌标准化诊疗试点建设委员会应制定宫颈癌诊疗质量改进计划和配套措施，逐步推进实施，充分组织协调各部门开展宫颈癌标准化诊疗，促进医院开展全国抗肿瘤药物临床应用监测网络数据自动对接报告。
4. 宫颈癌标准化诊疗试点建设委员会应安排专人（协调员）管理试点建设，与国家癌症中心保持联系，组织协调各部门开展试点工作，完成质量控制数据报告等日常工作。
（2）试点单位促进宫颈癌质量改善的计划和措施
定期举办典型病例研讨会和质量分析会议。参与者主要包括直接参与宫颈癌诊断和治疗的医务人员，分析医院宫颈癌诊断和治疗的阶段性数据，发现问题，选择决策错误的典型病例作为分析对象，并提出改进措施。
二、宫颈癌标准化诊疗能力
（1）参与宫颈癌标准化诊疗质量控制试点工作的医院，主要部门的医疗服务能力应逐步达到区域领先水平，有能力组织临床研究，配合国家癌症中心和国家癌症质量控制中心进行相关科学研究。
(二)多学科诊疗（MDT）发展。积极开展MDT。 可为疑难重症患者提供多学科会诊服务；建立MDT 标准化的诊疗操作流程和制度。
(三)注重宫颈癌患者的生存质量，能提供疼痛多学科合作、营养治疗、舒缓医疗等服务。
(四)宫颈癌患者随访情况。具备随访工作条件，坚持以患者为中心，以科学的方法和标准化的管理，定期联系患者，了解患者治疗后的恢复情况和生活状况，并提出康复指导。（5）在国家癌症中心和国家癌症质量控制中心的指导下，积极开展医院宫颈癌诊断和治疗的质量控制，继续监测和评价医院宫颈癌诊断和治疗的质量指标。宫颈癌诊疗质量控制指标见国家卫生委员会办公厅关于印发肿瘤专业医疗质量控制指标(2023年版)的通知（http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7657/202303/d61a0abf132f4af9ebb6d.shtml）
宫颈癌患者首次治疗前临床指标1 FIGO 分期诊断率
宫颈癌患者首次治疗前临床指标2 FIGO 分期检查评估策略符合比率
三、宫颈癌患者首次治疗前病理诊断率
4.早期宫颈癌根治性手术治疗淋巴结切除率
术后病理因素高的宫颈癌患者接受同步放疗和化疗率
指标六、术后病理符合要求 Sedlis 宫颈癌患者放疗率标准为中危因素
中晚期宫颈癌患者首次治疗同步放疗和化疗率
8.宫颈癌患者精确体外放疗率
9.宫颈癌患者准确、近距离放疗率
指标10、宫颈癌患者增敏化疗采用标准方案率
11.宫颈癌手术患者并发症的发生率
宫颈癌放疗患者近期并发症发生率指标12
三、报告和管理质量控制数据
试点医院应安排专人维护医院和国家抗肿瘤药物监测网络平台的数据对接平台，并按要求将数据上传到国家抗肿瘤药物监测网络，以确保质量控制数据的连续性、完整性和准确性。
四、培训与教育
（1）国家癌症中心将定期组织相关培训项目，试点医院应按要求组织人员积极参与。
（2）试点医院应建立完整的培训教育体系，与省宫颈癌诊疗相关协会、协会、联盟医院联合举办学术活动，提高相关医务人员的标准化诊疗能力。
