最近，开滦研究的最新分析发现，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过高过低都不是好事。
研究表明，HDL-C较低（<1.23 mmol/L）动脉粥样硬化性心血管疾病的增加（ASCVD） HDL-C的风险较高（≥ 1.84 mmol/L）肿瘤的风险可能会增加。
研究堆9297人进行了7.9年的平均随访，3 338 例(3.6%)发生 ASCVD，2 370 肿瘤发生在病例(2.6%)。
研究表明，与HDL-C 1.60~1.83 mmol与/L人群相比，HDL-C<1.23 mmolASCVD风险增加了19%，HDL-C ≥1.84 mmol/L者增加 肿瘤风险22%。
研究人员指出，近年来，随着研究的进展，提倡“好” 是时候放弃胆固醇的概念了。
此前，Lancet发表的一篇文章指出，HDL的蛋白质成分主要是脂肪蛋白A1。脂肪蛋白A1就像一列火车。在血液中，数百种不同的脂质将作为“乘客”上下车。
HDL含有数百种脂质和90多种蛋白质。在胆固醇方面，游离胆固醇和35%胆固醇酯的总量不到50%。
携带胆固醇的HDL（HDL-C）只相当于在某个时间点，HDL“列车”胆固醇“乘客”总量。
越来越多的流行病学研究发现，HDL-与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等“坏胆固醇”一样，C水平过高，也会增加心脏病和死亡的风险。
例如，对37项研究352万余人进行的总结研究发现，HDL-C级和全因死亡、心血管和癌症死亡的风险呈“C级”J“类型相关，过高过低都会增加死亡风险。
另一项开滦研究分析显示，HDL-C水平与中风险呈U型关系，HDL-C水平低或高，缺血性和出血性中风险增加。
这些研究表明，更高的研究表明 HDL-C 水平可能并不意味着良好的预后。
尽管如此，研究人员指出 HDL 有能力调节炎症或抗氧化应激，炎症或氧化应激与癌症的发病机制有关，但 HDL- C只是血液中HDL颗粒携带胆固醇量的一个指标。HDL 促炎因子可能发生在胆固醇含量高的血液中。
另外，HDL-C 与癌症的关系可以部分解释心血管竞争的风险，死于心血管疾病的受试者可能较低 HDL-C 因此，水平降低了 HDL-C 水平个体的癌症比例。
资料来源：关旭敏， 吴寿岭, 夏云龙, 等. 高密度脂蛋白胆固醇对动脉粥样硬化性心血管疾病和肿瘤风险的影响[J]. 中国循环杂志， 2023,38(7): 711-716. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.07.004.
