影像诊断医师是一个不为人知的群体，通常被病人称为病人“看电影的医生”。虽然他们不是临床医生，但他们为临床医生的治疗提供了诊断依据；他们决定了手术刀的方向，而不是手术刀。他们每天看无数的电影，用无数的电影“火眼金睛”从黑白图像和无声图像中发现威胁患者健康的威胁“元凶”，建立临床治疗和手术“航标”。由于，诊断是治疗的前提和指导，诊断是错误的，治疗是错误的，诊断是正确的，治疗是正确的。因此，诊断比治疗更重要。
第二军医大学长征医院影像科有一位独特的医学博士。他沉浸在影像的黑白光影世界中，深入打磨医疗技能，锤炼心灵和心灵。“火眼金睛”他是中国第一位影像学博士，第二军医大学长征医院影像科教授、博士生导师肖湘生，为患者寻求一线生命曙光。
肖湘生教授对医生的责任不同于普通人更深刻的思考：“一个好医生，正确的诊断可以挽救生命或家庭。”为此，他总是在为病人服务的路上奔波，用他的“火眼金睛”给成千上万的家庭带来福音。
自医以来，他一丝不苟，对生命深感敬畏。
肖湘生在这里奋力拼搏，以此“敢于教日月换新天”激荡着医疗事业发展的滚滚洪流。
在过去的60年里，他在胸部疾病的诊断方面有着深厚的造诣，特别是在肺癌的早期诊断方面。他将中国肺癌的初始诊断准确率从70%左右提高到98.2%，被许多患者誉为“火眼金睛”和“神眼”。许多年前，上海一位大学教授发现肺部“长了个东西”，几家大医院都没有确诊，最后找到了肖湘生教授。小教授仔细看了看电影，肯定地对他说：“明天最好做手术，越快越好！”后来手术完成，病理检查被诊断为癌症。由于诊断准确及时，教授还活着。2003年秋，北京一位老将军被多家大医院诊断为肺癌，手术计划已确定。后来，老将军的家人听说上海长征医院有肖教授的独特技能。因此，经过多次询问，他们终于在手术前一天找到了肖湘生。肖教授诊断他患的不是肺癌，而是肺结核，这让他感到轻松。将军免受一刀。几年后，将军康复了。
越来越多的病人来到这里。为了满足患者的要求，缓解他们的痛苦，早在10多年前，肖湘生就率先在中国开设了影像诊所，专门接待来自全国各地的各种患者。几十年来，肖湘生一直使用他独特的“火眼金睛”，肺癌的线索从复杂的生命体征中发现，挽救了成千上万患者的生命。
为什么肖湘生教授比普通医生更准确地诊断肺部疾病？这与他的经历密切相关。1963年，肖大学毕业后被分配到部队的一家结核病医院工作。当时肺结核发病率很高，700多张病床的医院总是住得满满的。由于害怕被结核病感染，觉得当医生只看一种疾病太简单，没有希望，许多医生试图摆脱它。肖湘生发现许多年轻士兵患有结核病。如果他们不及时准确地诊断，他们将导致终身残疾。他决定留下来研究结核病的诊断。他按当时苏联十大分类登记备案，定期复习总结研究。他发现每种类型都有不同的亚型。例如，支气管内膜结核对下叶肺结核有自己的总结和经验。当时医疗水平不高，基层医院看到肺阴影就送到肺结核医院。事实上，在这家医院，除了肺结核，几乎所有的肺疾病和各种肺结节都可以看到。肖湘生在这里工作了15年，为肺部疾病奠定了坚实的临床和理论基础，直到1978年考研才离开。
借助火眼金眼赛过“科学技术”
肖教授在日常工作中发现，当时的肺癌即使做出了正确的诊断，也不会愈合。因为当时的图像诊断是拍一张X片，而普通X片的分辨率非常有限，发现的肺癌大部分是中晚期，而中晚期的肺癌，无论是手术、化疗、放疗还是生存期都很短，大部分只能存活一年左右(其他癌症也差不多)。因此，人们谈论癌症的颜色变化，认为癌症是绝症或不治之症。但也发现，如果发现和诊断较早，愈后相对较好，诊断越早，愈后越好。因此，认为早期诊断是改善癌症愈合的最佳方法。
1978年，肖湘生恢复研究生制度，考入上海第一医学院研究生院(现复旦大学医学院)。荣独山教授是国内放射学领域的领军人物。肖湘生向导师汇报了学科研究的想法，得到了荣老的肯定。最后一个话题是“肺癌早期诊断:X线与病理对比”，由于X射线诊断(后来称为影像诊断)需要证据，因此影像诊断的证据是多种多样的“征象”，如肺癌分叶、毛刺、胸膜凹陷等。
这些迹象是病变在X线片或CT片中的表现，即病理变化在图像上的反映。大多数影像科医生没有深刻的理解。经过仔细考虑，荣老教授设定的主题是通过研究，让肖湘生对肺癌的影像病理基础有深刻的了解，从而提高诊断水平。具体方法是将手术切除的肺癌病理标本制成许多病理切片，与X线片的各种迹象进行比较。中山医院病例不够，还到上海胸科医院和肺科医院收集病例，就这样进行了7年。通过将大量的肺癌标本与X线进行比较，肖湘生对各种肺癌症状的病理基础的理解确实得到了迅速的改善，也就是说，每当他看到X线片的表现，他就能想到与病理相对应的变化。自然，诊断水平有了显著提高。因此，肖湘生先后获得硕士、博士学位，成为国内影像学领域的第一位博士，也是肺癌早期诊断的第一位博士。
博士毕业后，肖湘生被分配到第二军医院大学附属长征医院工作。此时，CT已应用于临床实践，但均为厚扫描。虽然它比普通的X线平板电脑好，但分辨率仍然不高，早期肺癌的磨玻璃密度往往被遗漏。随着多层螺旋CT的应用，发现了以前普通X线甚至厚CT都找不到的磨玻璃结节。当人们在体检或门诊发现肺结节时，患者自然会问:“我的肺结节到底是什么？肺癌是肺癌吗？肺癌是肺癌吗？如果医生不能给出明确的诊断和及时的治疗，患者自然会感到焦虑，甚至睡眠和食物困难，影响工作、生活和健康。
一生执着于“肺结节”钻研
肺结节是肺中各种疾病的一种形式，许多肺部疾病可以在肺中形成结节。例如，许多传染病，特别是慢性感染，如结核、真菌等肉芽肿疾病；各种良性肿瘤和肿瘤样病变；肺癌、肉瘤、转移癌等恶性肿瘤可在肺中形成结节。大多数良性结节对健康无明显危害，不需要治疗，恶性结节必须治疗。
目前的CT检查可以发现毫米结节、微小结节和低密度磨玻璃结节，也就是说，目前的检查技术发现肺结节不是问题，但如上所述，肺结节是良性和恶性的，治疗和愈合完全不同。但很难识别，无论什么原因形成良性肺结节，大多数都不需要治疗，如果误诊，良性误诊为恶性，让患者手术，患者将被切除，对患者的身心造成严重损害；相反，恶性肺结节被误诊为良性，早期肺癌可以长大、转移，危及患者的生命。
目前，我国肺结节的诊断和治疗存在诸多问题。例如，一些放射科(影像科)只报告肺结节而不明确诊断，或给出模棱两可的结论，如“肿瘤不除外”，当病人得到这样的报告时，他们常常感到困惑，不知道该怎么办。由于放射科除肿瘤外，胸外科可作为手术适应症，对患者进行手术，其中必须有许多良性肺结节不应进行手术。为什么放射科医生不做出明确的诊断？第一，真的很难；第二，我们的制度有缺陷，对医生的要求太高，根本没有保护措施。对于100名患者，医生应该对99名患者承担责任，错误的患者应该承担责任，只是模棱两可，我不承担责任；然后我们的医疗程序混乱，最初我们做肺手术，首先有放射科的明确诊断，但也有术前讨论。现在我们简化了，
有的医生根本不需要术前诊断，看到肺结节就做手术，甚至说:“管他良性恶性，开刀就知道了。大量不需要手术的良性结节被手术。第三个原因是目前最常见的，因为鉴别诊断难，用最简单的方法代替，而不是研究。以大小划线，将大于8mm的结节划成恶性，全部开刀。这样，大量8mm以上的良性结节错误手术，8mm以下的恶性结节无法治疗。
肖教授是怎么做到的？去看肖教授的门诊就知道了，不管什么病人找他，他都会给你详细的检查，最后告诉你明确的结论：你有肺结节吗？良性还是恶性？需要治疗吗？治疗方法是什么？若有多个结节，他会告诉你：是良性还是恶性？或者哪个是良性的，哪个是恶性的？如果他有时不能当场肯定，他会告诉你该怎么办？接下来要做什么检查治疗，什么时候复查？
肖教授说:“他知道这很难，有风险，压力很大。但他说，如果你不能害怕承担责任，你就不能对所有的病人负责。医生真的对病人负责，只有让病人得到准确的诊断和正确的治疗。
如何准确诊断每个病人？肖教授说：首先，我们应该从病人的角度来思考这个问题。如果我们诊断错误，它会损害一个人的健康，危及一个人的生命，破坏一个家庭，我们必须以高度负责任的态度对待每个病人的诊断。诊断必须有足够的证据，绝对不能“毛估估，”图像诊断的证据是各种证据“征象”，小结节和微结节的各种迹象都非常微妙。通常不能显示普通CT。肖教授到各门诊点都要与那里的技师对接，让他们科学地改进检查方法，提高图像质量。比如薄层扫描，大矩阵扫描，尽量避免超低剂量扫描，小Fov扫描(靶扫描)等。
目前，我国提倡低剂量扫描。我们知道低剂量的优点，但我们不知道它的缺点。我们不知道，根据信噪比的原理，如果剂量低到一定程度，图像分辨率会显著降低，密度低的病变可能会丢失，密度低的病变可能会丢失“征象”不能很好地显示，导致误诊。
兴趣区在剂量和其他条件不变的前提下(FOV)空间分辨率越小，空间分辨率越高。肖教授和他的学生李惠民教授发明了“靶扫描”，图像分辨率大大提高，诊断准确性大大提高。虽然比较麻烦，但肖教授在每个门诊都坚持了10多年。如果CT片中发现的小结节不能作出明确诊断，则应添加“靶扫描”。这是他诊断准确率高的一个重要原因。
在黑白世界里日复一日地寻求真相似乎很无聊，但在他们看来，这是实现自己价值的最佳体现，因为黑白生活可以用医生的职责和使命来呈现多彩的色彩。充分理解和理解医学影像学的特殊性和优势，就像走进一个十字路口，用望远镜俯瞰距离，也有前进的动力。未来，希望肖湘生及其团队能够继续关注各种临床问题，在现有研究的基础上进一步深化和拓展，探索更多医学影像的价值。
