肺癌骨转移患者的生存期受肿瘤类型,转移范围和治疗反应等因素的影响。中位生存期约为6-12个月。积极的治疗可以延长生存时间并改善生活质量。关键因素包括病理分类,骨转移的数量,是否与内脏转移和全身治疗有效性相结合。
1。影响生存的核心因素
小细胞肺癌在骨转移中的发展速度快,通常比非小细胞肺癌的生存率更短。分离的骨转移(1-2个位置)的患者可以通过有针对性的局部放射疗法生存2年以上。多个骨转移和其他器官转移的预后较差,全身治疗是主要重点。骨相关事件(病理骨折,脊髓压缩)将显着缩短生存时间,预防治疗尤为重要。
2。延长生存的标准化治疗计划
在系统治疗期间,EGFR/ALK阳性患者使用诸如Osimirinib和Crizotinib的有针对性药物,中位生存期可以达到3年以上。免疫疗法对于高PD-L1表达的患者有效。在局部治疗方面,锶89核素治疗可以缓解多种骨痛,椎骨预防裂缝以及精度放疗(例如SBRT)具有寡聚症的质量潜力。每月注射唑来膦酸会降低骨骼事件的风险37。
3。改善生活质量的措施
疼痛管理使用三阶段的缓解方法,吗啡持续释放片与加巴喷丁结合可以控制神经痛。营养支持每天需要1.5g/kg的蛋白质摄入量,并且在必要时应添加omega-3脂肪酸。康复训练包括水上的水,以提高活动能力和弹性带训练以保持肌肉力量。心理干预采用了减轻压力的疗法,应及时使用舍曲林的药物来缓解抑郁症状。
4。监视和预后判断指标