“我没想到手术后不到一周，我就要出院了。现在我可以说话和走路了。医生似乎只是开颅手术“偷了一个肿瘤”。感谢西南医院神经外科团队。”63岁的病人吴敏（笔名）说。
6月28日，陆军军医大学西南医院神经外科李飞教授与麻醉团队共同完成了西南地区首次磁共振引导脑肿瘤切除术，推动神经外科精准手术进入新时代。
五个月前，住在重庆南岸区的老人吴敏突然开始头痛和头晕。半个月后，症状继续恶化，左眼视力开始下降。在家人的陪同下，吴敏来到了医院的神经外科。经检查，患者吴敏被诊断为“脑胶质瘤”，肿瘤主体超过5厘米，累及左额叶和颞叶。
▲术前磁共振成像
脑胶质瘤是一种典型的渗透性肿瘤。良性肿瘤通常有一个清晰的边界，而胶质瘤通常潜伏在周围组织中，没有明显的边界，因此很难沿着边界切除和治愈。脑胶质瘤手术最困难的方法是控制手术切除范围。“多切”意味着它会带来功能障碍。“少切”肿瘤很快就会复发，再次影响患者的正常生活。就像在瓷器店打老鼠一样，既要抓老鼠，又不能打碎那些珍贵的瓷器。
▲在进行磁共振扫描前准备
“传统的术前磁共振就像一张地图，可以为医生提供一个大致的方向，但术前成像可能与开颅手术的实际情况有很大的不同，从而影响医生的准确定位。据神经外科教授李飞介绍，术中磁共振就像术中的实时“定位导航”。在不完成手术的情况下，手术和磁共振扫描交替进行，使外科医生能够随时了解肉眼无法直接观察到的情况，随时调整手术计划，明确病变切除程度，确保肿瘤组织尽可能切除，不损害重要的神经功能结构，大大提高神经外科医生的术中判断和手术决策。
▲在进行磁共振扫描前准备
影响胶质瘤患者术后生存期的主要因素是肿瘤切除程度。患者吴敏肿瘤位置手术风险较大，肿瘤外侧靠近语言区脑组织，后侧靠近主管肢体活动的运动区脑组织。切除范围与患者未来的生活质量密切相关。李飞教授的团队不仅要切除肿瘤，还要保护功能，利用术中的核磁共振技术为患者进行手术，从而最大限度地切除肿瘤，完全保护患者的功能。
▲磁共振成像在手术中
▲手术中
目前患者恢复良好，患者对肿瘤切除程度满意。麻醉清醒后，语言和身体活动不受影响，预计下周正常出院。
术中磁共振对指导脑肿瘤，特别是脑胶质瘤切除具有重要意义。它可以在手术过程中确定肿瘤的准确位置，克服术前神经图像导航不能实时定位的局限性和术中脑组织移位带来的操作风险。术中磁共振的应用就像为神经外科医生提供实时更新的脑导航图像，引导医生最大限度地切除脑肿瘤，最大限度地保护神经功能。
