对于血液透析、慢性肾脏病的患者,什么时候需要透析主要取决于肾脏功能的情况、患者的临床表现和并发症的情况。肌酐水平是判断病人是否需要透析非常重要的指标,但不是唯一的指标,而且不只是看肌酐水平的绝对值。还可参考肾小球的滤过率,综合判断。
1、肌酐水平:通常认为肾脏功能肌酐水平在707μmol/L以上,才达到透析的指征。实际上,肌酐是一个不敏感的指标,受很多因素影响,如原发疾病、性别、病人的营养状况等等。所以肌酐水平折合成肾小球的滤过率(eGFR),更能准确地反映病人实际的肾脏功能状态。
2、肾小球的滤过率:通常糖尿病患者的eGFR水平小于15mL/min或是非糖尿患者小于10mL/min时,要考虑进行血液透析治疗。