心肌梗死包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死，主要是指心肌的缺血性坏死。
急性心肌梗死的基本病因主要是，冠状动脉粥样硬化造成一支或多支冠状动脉狭窄，导致心肌血供不足，且侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦发生粥样斑块破裂等突发情况，就会造成冠状动脉阻塞，使心肌血供急剧减少或中断，若急性缺血严重而持久达1小时以上，即可发生心肌坏死。
大量研究证明，绝大多数心肌梗死的发生，是由不稳定粥样斑块的破溃、出血，和管腔内血栓形成所致，冠状动脉闭塞少数是由于粥样斑块内或其下出血，或血管持续痉挛，偶为冠状动脉栓塞、炎症或先天性畸形，或主动脉夹层累及冠状动脉开口造成。
