精索静脉曲张大部分发生在左侧，这是由生理情况决定的。
左侧的精索静脉大部分垂直汇入左肾静脉，路径较长，回流到左肾静脉的压力会比较大。这时常发生胡桃夹现象，即左心肾静脉被肠系膜上动脉或副主动脉压迫，容易导致回流的阻力大，从而出现阴囊的精索静脉曲张。
另外，甲种动脉压迫到左侧的甲种性脉，包括乙状结肠的压迫，都可以导致静脉回流的压力增加。
此外，左侧的静脉瓣发育不全也容易导致血液出现反流，回流阻力大，出现精索的静脉曲张。
所以精索静脉曲张大部分发生在左侧，也有相当一部分出现双侧的精索静脉曲张。我们需要进行规范的体格和影像学检查，来确定是否有精索静脉曲张。
