2岁和2岁以上患者的治疗该年龄段股骨头通常处于更高位,肌肉挛缩也更重。过去多采用术前骨牵引,但是实践证明,短缩股骨更为重要,可改善结果并减少并发症,同时需要I期进行改变髋白方向的截骨术,如Salter或Pemberton手术。股骨截骨去旋转有发生后脱位的危险,应特别注意。
对于能够成功复位的年龄上限尚存争议。单侧脱位步态不对称及功能影响更为明显,而双侧脱位术后并发症发生率更高。
一般认为,对于单侧脱位,9岁或10岁以前均应尝试复位手术以恢复髋臼覆盖;对于双侧脱位,超过8岁者结果常常不满意,而大多数超过8岁的未治病例,其自然结果可能优于治疗后的结果。对于那些髋关节已复位,因残留髋臼发育不良伴疼痛者,可选择适当的骨盆截骨术进行治疗。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.