近日，北部战区总医院神经外科肿瘤病区利用术中神经导航、荧光素钠染色、电生理监测、术中放疗等“多模态四重奏”技术成功治疗一例脑高级别胶质瘤患者。胶质瘤因其具有侵袭性生长的特性，往往使得医生难以分辨其与脑组织的界限，因此在以往的手术中，想最大限度地切除脑肿瘤，又尽可能地保护好神经功能，只能依靠术者的肉眼、器械切除的手感等临床经验。随着技术飞跃发展，神经导航能在术前精准定位肿瘤位置，荧光素钠能在术中清晰描绘出病变边际与形状，提高术中全切率，并辅以电生理监测有效保护功能区，术中放疗处理最后的手术切缘。
此例脑高级别胶质瘤患者的“多模态四重奏”技术在全国全军尚属首例，也标志着北部战区总医院神经外科在治疗脑胶质瘤领域走在国际前列，达到国内军内领先水平。此项技术的成功开展颠覆了传统胶质瘤手术对于肿瘤边界的定位及处理模式，利用新兴的多模态科技手段，或可在未来大幅降低肿瘤的复发率及复发时间，成为胶质瘤手术史上里程碑式创新。
此例脑高级别胶质瘤患者的“多模态四重奏”技术在全国尚属首例，也标志着医院在治疗脑胶质瘤领域走在国际前列，达到国内军内领先水平。
病情回顾
53岁的崔大哥10天前发现自己有些话想说却说不出来，开始并没在意，逐渐的完全说不出话，甚至右边的手逐渐没了力气，就诊于北部战区总医院神经外科门诊后，磁共振检查发现崔大哥左侧大脑里长了个接近6cm的肿瘤，且高度怀疑为胶质瘤，考虑到肿瘤体积大、恶性程度高、病情危重，立即给家属办理了住院。
崔大哥入院后，神经外科成立了由梁国标主任、冯思哲副主任、曹鹏副主任医师等组成的手术治疗团队，在对其相关情况进行了详细认真的讨论后，一致认为崔大哥颅内肿瘤巨大，且恶性程度很高，手术是首选的治疗方式，但肿瘤与重要功能区相邻，手术稍有不慎，即有可能会引起病人偏瘫，甚至危及病人生命等风险，如何精准切除肿瘤并保护相邻血管及脑组织成为了主要难题。
经过严谨详细的讨论后，大家一致决定结合各项新技术一“荧光素钠染色+神经导航+电生理监测+术中放疗”精准寻找肿瘤与正常脑组织的界限，从而提高病人的手术治疗效果。
手术过程
术中，先应用导航确定肿瘤位置并设计手术入路，然后于蔡司P800荧光显微镜下小心翼翼地应用“黄荧光技术”寻找肿瘤边界，随后沿着肿瘤边界完整切除肿瘤。
梁国标主任带领曹鹏副主任医师团队，历经5小时努力奋战，将颅内肿瘤完整切除，在电生理的保驾护航下，功能区及相邻血管保护完好，并在术中请放疗科徐莹副主任医师对切缘进行了放射治疗。术后病人恢复良好，第二天就能说出自己的名字，且右上肢肌力也恢复到了3级。术后复查CT提示肿瘤完全切除，手术取得满意的效果。
经过神经外科医护团队的精心治疗及护理，崔大哥很快康复步行出院。
脑胶质瘤
胶质瘤是成人常见的颅内肿瘤，即所谓的“脑癌”。脑胶质瘤患者的生存时间取决于患者的治疗方案，特别是手术治疗。然而，高级别胶质瘤具有侵袭性生长的特性，在手术过程中我们很难准确地区分肿瘤与正常组织边界，达到完全切除肿瘤的目的。荧光素钠是一种特殊的荧光显示剂，通常情况下，由于血脑屏障的存在，荧光素钠不会进入正常脑组织。但由于恶性胶质瘤和脑转移瘤会破坏血脑屏障，使通透性增强，导致荧光素钠能通过破坏的血脑屏障进入肿瘤组织，而正常脑组织中没有荧光素钠的滞留。在蔡司P800荧光显微镜下，高级别胶质瘤在特殊波长照射下，激发出黄色的荧光，可以清楚的显示肿瘤部分并将其与正常周围组织区别开来，再结合术前导航定位、术中电生理监测及术中放疗技术，达到最大程度的切除肿瘤的同时，保护正常脑组织的目的。
