足趾移植法适用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损,或合并虎口或手背皮肤瘢痕挛缩。
术前应注意足趾移植成活与否,取决于是否能重建良好的血液循环,而重建拇指的功能能否达到预期的效果,决定于皮肤、神经、肌腱、骨关节等的修复质量。
因此,术前必须全面了解供区和受区的各种条件,特别是血管条件。通过触诊检查供区足背动脉,第1跖背动脉,或借助超声多普勒血流计测定血管口径及深浅解剖位置。用Allen征检查了解受区桡动脉阻断后手部血液循环是否仍良好。了解供区及受区静脉有无慢性炎症,有无做过多次静脉穿刺或静脉切开的病史。静脉系统如充盈不明显,可用温水泡足看是否能够充盈。
此外,还应注意足趾有无严重真菌感染;如有,必须等感染控制后再施行手术。术前精心设计,最好用甲紫将切口及动静脉的位置标出,利于术中解剖,以便手术能按计划顺利进行。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.