掉头发从头顶开始，这种掉头发的模式，临床上多考虑为脂溢性脱发。脂溢性脱发也称为早秃、男性脱发、家族性脱发和雄激素性脱发，是指成年以后老年以前头发逐渐脱落。本病的发生可能与两个因素有关，即遗传因素和内分泌的因素。本病的患者常常有家族史，患者父兄常有同样的皮肤损害，呈常染色体显性遗传，其次是雄激素失调的原因，患者血液循环中有足量的雄激素，本病的特点是在没有脱发之前，毛发生长正常。脱发常常从前额角开始逐渐向头顶延伸。也有由头顶开始脱落，头发逐渐变得稀疏细软，最终头顶部毛发大部或全部脱落。
头顶掉头发，临床上还可以见到的是斑秃患者。斑秃是一个原因不清楚的，可以在头皮任何部位出现的斑状脱发，患者常常与精神因素有关系，有的患者由于工作压力大、生活不规律等可以导致斑秃。皮肤损害表现为斑状脱发，局部皮肤正常，没有炎症反应，患者没有自觉症状，老百姓称之为鬼剃头。
也有的患者表现为生长期脱发，处于生长期的毛发对毒性理化因素更为敏感，当致病因素选择性作用于活跃的毛根结构时，毛发就可以脱落，生长期脱发多见于用免疫抑制剂或抗癌药物的患者，临床表现为弥散性的无模式性脱发，因此也可以表现为头顶部脱发。也有的患者患有内科疾病，像患有硬皮病、红斑狼疮、扁平苔藓等，导致头部的斑状脱发，局部的皮肤损害呈萎缩或炎症性病变，这种脱发是永久性脱发。
也有的患者是拔毛癖，可以拔任何部位的毛发，也可以拔头顶部的毛发，从而导致头顶部毛发脱落。也有些患者生活习惯不好，经常吃辛辣、刺激性食物，经常熬夜导致头发的脱落，或各种理化刺激，各种染发、焗油、烫发等化学试剂的刺激，都可以导致头顶部的头发脱落。因此，患者头顶部掉发，可以到正规医院的皮肤科，由医生进行详细检查明确原因。
