VTE的预防,首先要对患者进行风险评估,临床上可以常用的1到两种风险评估表,来进行打分制的评估,根据评分的结果来判断患者血栓形成的风险高低。
预防一般包括基础预防、机械预防以及药物预防。基础预防主要是指早期活动,特别是对于有手术以及卧床的患者,鼓励早期活动同时进行腿部锻炼,包括足踝的勾踝运动,肢体的按摩活动等。
机械预防是指通过配穿弹力袜,给予弹力绷带,以及给予一些间歇性充气加压装置,对于小腿肌肉进行按摩,从而促进血液循环。
药物预防主要是针对风险较高的患者给予抗凝治疗,同时对于已经得VTE的患者给予抗凝治疗,临床上常用低分子肝素,口服新型抗凝药物,对于患者在预防的基础上要给予一定的VTE护理。
护理原则首先要告知家属可能出现的一些风险,对于已经出现VTE的患者,护理原则是要避免给予肢体血栓部位进行按摩针灸。这些都会加重血栓,同时会造成急性期血栓脱落的风险发生肺栓塞,而对于发生肺栓塞风险较高的,建议给予下腔静脉滤器植入,在术后可以更好地进行护理。