进入新时代,以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药的发展,将中医药的振兴发展纳入中国特色社会主义事业的总体布局,上升到实现中华民族伟大复兴的战略大局。提出了一系列继承和创新发展中医药的理论政策,极大地促进了中医药的蓬勃发展。本文揭示了中医药发展在理论、历史和实践维度上的生成逻辑,阐述了中医药发展的核心本质,阐明了其健康价值、经济价值、科技价值、文化价值和生态价值的价值目的。
01 新时代中医药事业振兴发展的生成逻辑
1. 理论逻辑:以中国优秀传统文化为基础,继承和创新中医药的发展
习近平总书记高度重视中医文化,指出“中医包含了中华民族几千年的保健理念和实践经验,是中华文明的瑰宝,体现了中华民族的博大智慧”。在中医药学的基础和前提下,中医药事业在新时代的振兴和发展。中医的基本理论植根于中国优秀传统文化的土壤中,具有鲜明的民族特色,形成了不同于现代医学的思维方式和模式,不同于世界其他传统医学的思想内容和时代价值。
中医理论和理论的核心内容包括阴阳理论、五行理论、脉象理论、经络理论、药理论和辨证治理理论,这些都与中国传统文化有着天然的联系。中国传统文化强调“天人合一”和“道教自然”,强调人与自然的和谐统一。中医药将自然与人体紧密结合,贯穿人类生命过程,包括精、气、神的人生观。中国传统文化强调整体观念和思辨观念,强调“阴阳五行”。《皇帝内经》将阴阳思想贯穿始终,指出人体是一个有机的整体,内部有阴阳 对立统一的关系。中国传统文化强调中庸之道,强调“中庸中和”。中医的“中和观”是儒家中和思想在医学领域的实践和延伸。可以说,中国传统文化不仅创造了中医特殊的表达语言和表达方式,而且塑造了中医治病救人的医德和遵循自然、尊重生命、关爱健康的中医文化。
2. 历史逻辑:遵循中医药发展规律,抓住蓬勃发展的好时机
作为一门应用科学,中医药与人类的实际需求和社会发展紧密结合。在中华民族繁衍生息的历史进程中,中医药为维护人民生命健康做出了巨大贡献。近代以来,中医药文化受到质疑,在一定程度上影响了中医药的健康发展。“如何看待中医”不仅关系到中国卫生事业的发展,也关系到中国优秀传统文化的传承。结合我国国情和中医药优势,中国共产党在不同历史时期制定了不同的中医药政策。
井冈山时期,面对医疗短缺,中国共产党提出“中西医结合”,有效保障了地方军民的健康,认识到了中医的独特价值。延安时期,毛泽东同志提出“精华糟粕说”为传统文化正名,“中西医合作”政策开始在陕甘宁等地实施。中华人民共和国成立以来,中国共产党从国家建设的角度明确提出了“团结中西医”的政策,肯定了中医“是保障中国人民健康不可或缺的力量”,中医药的发展日益步入正轨。十一届三中全会1978年强调,“大力加快中医药发展”。1982年,“保持和发扬中医特色”再次被明确定义为发展中医事业的根本方向。1991年,党中央将“中西医并重”列为我国卫生工作的基本方针之一。2007 党的十七大首次将“中西医并重”写入政府工作报告。
进入新时代,以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药的发展,提出了一系列关于中医药振兴发展的重要论述,制定了促进中医药振兴发展的战略规划,做出了“中医药振兴发展迎来了时间、地点、人和谐的好时机”的战略判断
3. 实践逻辑:立足中医药的独特优势,构建中医药“四梁八柱”
中医药在中国特定的自然和社会环境中发展起来,具有独特的中医技能、深刻的中医理论和真诚的中医理论,具有原创的特点和优势。在新时代,中国共产党对中医药的发展有了新的定位和认识,从过去只关注中医药发展与人民健康需求之间的线性关系到强调中医药有助于中国健康,弘扬中国优秀传统文化的高度。
党和政府以中医药顶层设计为重点,出台了一系列中医药发展规划和政策,构建了振兴中医药发展的“四梁八柱”。从定位上看,《健康中国2030年规划纲要》将中医药作为健康中国建设的重要内容和有力支撑;《中医药发展战略规划纲要(2016-2030年)》将中医药发展提升为国家战略;《关于促进中医药传承创新发展的意见》将中医药传承创新发展作为新时期中国特色社会主义事业的重要组成部分,实现中华民族伟大复兴。从措施上看,《中医白皮书》总结了中医发展的政策措施;《关于加快中医特色发展的若干政策措施》提出要充分发挥中医特色和比较优势,从人才、产业、发展、制度、环境等方面制定了28项措施;2022年“十四五”中医药发展规划明确了“十四五”期间中医药发展的目标、任务和重点措施;《2022年深化医疗卫生体制改革重点任务》将“促进中医药振兴发展”列为第二十条重点任务,规定了中医药发展的主要内容。在保障方面,《中华人民共和国中医药法》于2016年12月颁布实施,为中医药产业依法治理提供了根本依据,为中医药产业的振兴和发展提供了法律保障。
02 新时代中医药事业振兴发展的核心要义
根据中国社会主要矛盾的变化和经济社会发展的需要,新时代振兴中医药的核心本质是全面推进中医药文化、服务、医疗保健、科研、教育、产业、外汇“七位一体”建设,走中国特色健康发展道路,开辟中医药发展的新模式。
1.坚持文化铸魂,加强中医文化建设,为中医振兴发展注入文化动力
加强中医文化建设的关键是处理中医传承与创新的关系。继承是在创新转型下的继承,创新是在继承的基础上的创新。中医药作为中国文化的瑰宝,传承创新中医药文化的首要问题是找出什么、如何传承、创新、如何创新。2015年,国务院办公厅发布《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》,明确指出要加强中医药文化资源发展,促进中医药文化产业结构转型升级。随后,出台了《中医药文化建设十三五规划》和《中医药文化传播行动实施方案(2021-2025年)》,部署了中医药文化的传承和弘扬,为中医药的振兴和发展注入了文化动力。
中医传承主要是传承中医理论体系和技术方法,可分为医术、医理、医道三个层次。其中,医学技术是指中医独特的诊疗保健技术、方法和医学实践知识;医学理论是指中医的基本理论知识、医学理论和思想;医学理论是指生命观、健康观、疾病观、认知生命和疾病诊断和治疗的基本思想和核心理念,以及医学道德规范和行为准则所反映的价值定位。创新体现在中医文化遗产内容的创造性转型和创新发展中,需要保持特色优势,积极利用现代科技,挖掘中医文化内涵,构建中医文化遗产创新体系,构建中医文化交流平台,促进中医健康文化转型创新,完善中医文化建设机制。
2.打造“两大基石”,加强中医药医疗服务和保健建设,巩固中医药振兴发展的坚实基础
由于文化差异,中西医在疾病防治和健康保护的基本医学概念上存在显著差异。医疗服务和医疗保健是中医的两个重要功能,也是中西医差异的集中体现。随着疾病谱的变化和健康问题的突出,中医的诊断和治疗视野更加广阔,注重完整性和个性,注重综合征分化和治疗。
《中医白皮书》和《健康中国2030年规划纲要》都要求加强中医药服务建设,即加强中医药临床优势研究,提高重大疑难疾病和危重疾病的临床疗效;大力发展中医药非药物治疗,充分发挥其在常见病、多发病、慢性病防治中的作用;发展中医特色康复服务;建立覆盖城乡的中医药服务体系;乡镇卫生中心等基层医疗机构应设立中医药博物馆和国家医疗厅,提供中医药服务。
中医保健“预防疾病”的理论和方法是中国古代生活经验的总结,体现了历代医生的伟大智慧,反映了人类生理活动、人与自然和谐共存和人类理解发展的基本规律,包括精神内守、饮食、适度工作和休息、日常生活、适应环境、适度锻炼等健康原则和方法。新时代加强中医保健建设,是将中医优势与健康管理相结合,构建新的中医保健模式;完善市场准入和监管体系,促进中医保健机构建设;扩大中医医院服务领域,提供中医健康咨询、评估、干预调整、随访管理等“预防”服务;开展“中医中国之旅”活动,传播中医知识和保健技术方法;促进中医保健文化的创造性转化和创新发展。
3.加强中医药教育和科研建设,培育中医药振兴发展的内在动力
教育兴,人才兴,人才兴,科技强。首先要振兴中医药教育,振兴中医药事业。加强中医药教育建设,以建立符合中医药“七位一体”建设要求的中医药人才队伍为目标,以加强中医药服务人才培养为主体,改革中医药人才培养和评价机制为重点,全面推进中医药人才队伍建设。根据《2020年中医药发展统计总结报告》,2020年全国高等中医药院校44所,在校学生83477人;中等中医药学校39所,在校学生92368人。
加强中医药科研建设是我国科技创新的重要领域,也是建设创新型国家、实施创新驱动发展战略的必然要求。2021年5月,习近平总书记在河南调查中指出,“积极推进中医药科研创新,注重用现代科学解读中医药原理,促进中医药与现代科学的结合,促进中西医药的互补协调发展”。加强中医药科研建设,加强中医理论研究,整合现代科技成果,挖掘中医处方,促进中医药现代转型;完善中医药科研资源配置,充分发挥企业、市场、大学等科研技术,促进中医药科研资源开发共享和中医药科研成果转化;建立中医药科研特色平台,建设中医药重点实验室、中医药临床研究基地、中医药创新研发平台等;加大中医药科研经费和人力资源投入;促进中医药信息化发展,做好重点工程和关键技术研究,打造中医药信息化高水平学术平台。
4.把握“关键”,加强中医药产业建设,打造振兴中医药发展的现代产业链
2019年,习近平总书记指出,要遵循中医药发展规律,继承精髓,守正创新,加快中医药现代化和产业化。中医药产业的优质发展是振兴和发展中医药的关键。中医药产业包括中医药种植业、工业和服务业,涵盖第一、第二、第三产业。
从中医药种植的角度来看,种植是中医药原料来源的主体,是产业链的前沿,与中医药产业的来源安全有关,考虑中医药发展基础和资源要素,建设特色中医药基地,提高中医药生产规模和水平,促进人工生产或野生育种濒危野生动植物的研发,培育大品种和知名品牌,颁布野生中医药资源保护法律法规。当然,除了药用植物,药用动物、药用矿物以及一些化学和生物制品也是中医药产业建设的领域。
从中药生产的角度来看,中药制造包括三个最重要的环节——中药、中药饮片和中成药,积极发展中药产地加工和深加工,提高中药饮片和中成药质量,提高中药资源利用率,加快现代中药生产加工体系建设;满足中药信息化要求,促进中药产业智能制造;培育和扩大中药产业链,改革完善中药注册管理,提高中药产品生产工艺水平。目前,中国约有6万个中药和民族药品批准文号,2088家通过药品生产质量管理规范(GMP)认证制药企业生产中成药。中药已从丸、散、膏、丹等传统剂型发展到滴丸、片剂、膜剂、胶囊等4种0多种剂型。
从中医药服务业的角度来看,需要建立一批交流合作、贸易物流、专业服务平台,完善符合中医药特点的医疗保险支付方式,将合格的中医药机构纳入医疗保险指定点,积极将适当的中医药服务和中医药纳入医疗保险范围。同时,促进文化旅游产业与医疗保健产业的深度融合发展,开发多元化文化创意产品,建设健康旅游发展高地。
5.做好“外部保障”,加强中医对外交流,突出中医振兴发展的世界意义
中医药是国际医学体系的重要组成部分。在新时代,中国共产党将中医药作为中国人文交流的“国际名片”,积极传播中医药文化,开展中医药合作,推动中医药走向世界。2016年,《中医药一带一路发展规划(2016-2020年)》指出,加强与“一带一路”沿线国家在中医药方面的交流与合作,开创中医药全面开放的新格局。2021年,《促进中医药高质量融入一带一路发展规划(2021-2025年)》肯定了我国在中医药、教育、科技、文化、产业等领域的国际合作取得积极进展,并提出了2035年的愿景目标。
加强中医对外交流建设,是深化全球卫生治理合作,建立传统医疗合作伙伴关系,深化医疗卫生合作,增加优质中医服务供应,深化科技创新合作,创造中医发展新优势,深化国际贸易合作,培育中医发展新局面,扩大中医发展规模,深化区域国际合作,努力促进中医药开放发展,深化教育合作,加强国际中医药人才队伍建设,深化文化交流合作,提高中医药影响力。目前,中医药已传播到196个国家和地区,建设了30个高质量的海外中心和56个国际中医药合作基地。中医药内容已纳入16个自由贸易协定,17个国家中医药服务出口基地已建成。第七十二届世界卫生大会审议通过了国际疾病分类第十一次修订(ICD-11)首次将以中医为主体的传统医学章节纳入其中,中医历史性地进入世界主流医学体系,显著提高了国际传统医学领域的话语权和影响力。
03 振兴和发展中医药新时代的价值目标
1.独特的健康价值
与西医“病”的诊疗方法不同,中医注重整体观和辨证论治的“证”,注重气化过程中的功能异常,包括气虚、气焰、气滞、气逆、血虚、血瘀、血热、内火、上火等。)、除器质性病变外,关系网失调、功能子系统异常、系统异质、熵病越早越深、未病”。面对突如其来的新冠肺炎疫情,中国共产党支持中医药全面参与疫情防控,充分发挥中医药的独特优势。根据辨证论治,先找证候,取得临床疗效,然后推进机制,走出不同于西医的诊疗模式,为疫情防控做出了重大贡献。新时代以来,中国社会的主要矛盾发生了变化,人们对美好生活的追求日益增加,尤其是医疗卫生服务的需求从疾病医学转向健康医学,更加注重健康的工作方式和养生方式。中医保健和“预防疾病”的优势得到了国内外的认可,出现了“中医热”,为建设人类卫生社区做出了贡献。
2.潜力巨大的经济价值
随着医疗模式的转变和人民健康需求的增加,中医药产业逐渐成为国民经济社会发展中具有独特优势和广阔市场前景的战略产业,对经济社会发展的贡献大大提高。据国家中医药管理局统计,2019年中国中医药工业总产值为7 866亿元,占医药行业规模的28.55%,成为新的经济增长点;2015年,中药产品贸易保持快速增长,中药出口达到37.2亿美元,显示出巨大的海外市场发展潜力。截至2022年,中药产品进出口贸易总额已达281.9亿美元。同时,对中药资源的需求显著增加。2017年,中药种植面积占作物的1.3%。1957年至2017年,中药种植面积增长32倍,不包括野生育种和林下种植。300多种常用中药实现了人工种植。在国家的大力支持下,中草药品种的选育也取得了一定的进展,从20世纪不到10个扩展到257个,涵盖91个中草药品种。
3.科技价值的原创优势
中医具有人文科学和自然科学的双重属性,是医学文化和医学技术的共同体。传统观点认为,中医是一种经验丰富的医学,医生往往根据医学经典和实践经验对患者进行诊断和治疗,缺乏西医的科学数据和实验证明。中医药在新时代的振兴和发展是挖掘中医药的科技价值,加快中医药科技创新体系建设,促进中医药向现代化的转型。一方面,从态度上肯定中医药的科技价值。20世纪末,医学模式从单一的“生物医学”模式到复杂的“生物心理社会医学”模式,方法从“恢复”到“系统”,这些符合中医的理论内容和思维方法,不仅证明了中医的视野广度和发展优势,也证明了中医的科学性和合理性。另一方面,在实践中促进中医药的现代化。例如,加强医学院校和科研机构对中医理论科学内涵的现代诠释,建立符合中医特点的科研体系,加快中医临床实践创新,开发临床诊疗标准技术标准,鼓励企业开展新中医诊疗设备、卫生设备研发,完善产品和技术标准等。
4.优秀典范的文化价值
作为一门医学科学,中医往往更注重其健康价值和经济价值,并将其定位为治疗或保健的功能。事实上,中医更具文化价值。中医在理论层面与中国文化同构,是中国优秀传统文化的典型代表,强调“道法自然、自然与人的统一”、“以人为本、悬壶帮助世界”,深刻反映了中国文化的核心;倡导“三因措施、综合征分化”、“阴阳平衡、和谐”,包含中华民族深刻的哲学思想;提出“培养元、骨”、“真诚、仁慈”,丰富了中国文化的内涵。在实践层面,中医具有中国文化的代表意义和传播功能,是人们增强民族信心和文化信心的重要支撑。其哲学体系、思维模式和价值观与人们的社会生活实践紧密结合,成为人们促进健康的文化意识。
5.绿色持续的生态价值
生态价值,又称环境价值,具有公共性,为生活在其中的人提供了相同的环境价值(相同的健康生活环境条件)。如果它被破坏,它将损害每个人的健康。中医也具有生态价值,体现在两个方面。一方面,中草药来自人工种植和野生植物,以合理利用农业自然资源(土壤、水质、空气等)为前提,保护良好的生态环境,需要科学有序、根据当地情况采取措施,合理规划种植和采摘。保障药用资源的可持续利用是中医药发展的重要环节。加强生态环境保护,保护中药资源和生物多样性,大力推进生态种植、仿生栽培和野生育种,特别是加强对珍稀濒危野生动植物的保护,严格控制农药、化肥的使用,促进中药种植业的绿色发展。另一方面,生态价值可以转化为经济价值,实现中医药价值的多元化。习近平总书记关于“两山论”的生态文明思想,阐述了“绿水青山”与“金山银山”的辩证关系。除了保护生态环境的自然价值外,中医药的生态价值还将产生具有经济效益的增值自然资本。近年来,中医健康旅游备受青睐。生态观光园、采摘园、中医药基地、中医博物馆通过良好的中医生态资源带来了经济效益。
自新时代以来,我国中医药发展取得了显著成就,但也清楚地看到,仍存在中医人才资源短缺、优质服务、创新成果转化率低、中西医政策不完全实施,如何实现“健康中国”的旅程,仍是我们时代的主题。