国家卫生委员会关于促进临床专业能力建设的指导意见
国卫医政发〔2023〕22号
各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团卫生委：
临床专业能力建设是医院建设和发展的基本任务，是医疗机构为患者服务的重要基础，是领导者公立医院高质量发展的重要组成部分对建立高质量、高效的医疗卫生服务体系和保障人民健康具有重要意义。为进一步落实党中央、国务院的决策部署，进一步提高临床专业能力，促进优质医疗资源的扩大和区域平衡布局，指导地方医疗机构进一步做好临床专业能力建设，提出以下意见。
一、总体要求
以习近平的中国特色社会主义新思想为指导，深入贯彻党的二十大、二十届一中、二中全会精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，以满足人民日益增长的美好生活需求为根本目标，以促进优质医疗资源扩张和区域均衡布局为核心目标，坚持创新和目标导向，推进医疗服务供给侧结构性改革，全面加强临床专业能力建设。构建我国临床专业建设和发展的新模式，提高临床专业的服务能力和质量安全水平，更好地服务于我国医院的高质量发展和健康战略，不断增强人民的收益、幸福和安全感。
二、目标任务
进一步加强临床专业能力建设体系和政策保障，探索建立健全稳定的投入机制和产出评价机制，优化专业组织形式，完善管理运行机制，加强人才培训，促进技术创新发展，提高医疗质量安全，实现我国临床专业能力的持续提高。
到2025年底，进一步巩固基础专业和平台专业的能力基础，在发病率高、严重危害人民健康的重大疾病诊疗模式和学科组织形式上取得创新突破，建设多个特色临床专业，为患者提供一站式、全过程的诊疗服务。
到2030年，以城市为单位，对影响人民健康的重大疾病具有优势；省基本建设系统连续、特色鲜明、学科一体化、高质量高效的高水平临床专业集团，显著提高医疗质量安全水平和医疗服务能力，省基本实现严重疾病。
三、工作原则
(一)坚持需求导向。临床专业能力建设应以满足人民医疗服务需求为根本目的，重点加强该地区人民医疗需求大、供需矛盾突出的专业方向的建设。注重结合医疗机构自身优势，培育和发展特色专业和优势专业，满足人民多元化、差异化的医疗服务需求。
(二)加强规划引导。各级卫生行政部门要加强顶层设计，统筹规划辖区内临床专业能力建设，指导各单位根据辖区内医疗机构临床专业能力的基础和发展定位，细化明确临床专业建设方向和任务，逐步建设区域内优势互补的临床专业群体。医疗机构应当根据自己的基础和行政部门的规划任务，制定自己的临床专业能力建设规划。
(三)坚持正面创新。继续加强人才队伍培训、技术创新发展、医疗质量安全建设，探索打破原医学科和临床科室的障碍，以患者为中心，以疾病诊疗为链，优化临床专业组织形式和运行机制，为患者提供一站式、全过程的诊疗服务。
(四)加强考核评价。建立科学客观的临床专业能力评价机制，充分发挥指挥棒的作用，通过绩效评价、专业能力评价充分调动医疗机构和医务人员的积极性，引导医疗机构进一步明确临床专业建设的发展方向，不断提高医疗服务能力和质量安全水平。
四、主要措施
(一)发挥行政部门专业能力建设的主导作用。
1.科学制定区域规划，优化临床专业布局。各级卫生行政部门要全面梳理辖区内医疗机构临床专科的发展情况，根据当地人口、疾病谱、地域特点、患者异地就医情况等科学制定区域规划，统筹医疗机构间临床专科建设，指导辖区内二级以上医院，特别是三级综合医院和县级医院，加强人民群众需求高、就医量大的临床专科建设，满足人民群众的需要。省卫生行政部门应指导辖区内三级医疗机构确定优先建设发展方向，在辖区内建立系统连续、功能互补的临床专业集团，同时避免重复建设和投资，形成覆盖主要疾病和重大疾病的三级医院临床专业服务网络。
2.加强综合政策保障，创造良好的发展环境。各地要完善临床专业能力建设投入和运行管理相关扶持政策和制度建设，及时协调解决临床专业建设发展中遇到的困难问题。省级以上卫生行政部门应当建立健全以医疗服务能力、医疗技术水平、医疗质量安全和效率为核心的临床专业能力评价机制，利用全临床客观数据和科学定量评价，引导医疗机构进一步明确临床专业建设的发展方向。
(二)落实医疗机构专业能力建设的主要责任。
3.全面梳理医学学科的发展现状。医疗机构应根据学科发展水平、行业地位、人才队伍和诊疗能力等因素，组织全面梳理本机构各医学学科目的发展情况，结合本机构的前期学科发展规划，明确划分本机构的基础学科、平台学科、优势学科和重点支持学科。
4.科学制定临床专科发展规划。医疗机构在充分考虑当地人民医疗需求和自身功能定位的基础上，结合卫生行政部门总体规划、优势学科和重点支持学科，重点关注心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、代谢性疾病发病率高，严重危害人民健康，重点发挥行业权威专家、研究机构等外脑作用，科学制定临床专业发展规划，确定临床专业重点建设方向，明确核心疾病和建设目标。
5.巩固基础学科和平台学科能力。二级以上综合医院要全面提高内科、外科、妇产科、儿科、急诊、精神科等基础学科的服务能力，满足人民群众的基本医疗需求；加强麻醉、成像、检测、重症监护、病理等平台学科的专业技术水平，提高平台学科医疗服务的支撑作用。
6.规划建设优势专业和特色专业。根据临床专业发展规划和重点建设方向，医疗机构坚持“以患者为中心，以疾病诊疗为链”，探索打破原医学学科和诊疗学科障碍，以优势学科和（或）重点支持学科为主体，相关学科参与“1”+N以学科组为基础，对医务人员组成、设备设施条件、医疗技术、药品设备等要素进行综合梳理，合理配置，建立相关重大疾病（领域）临床专业，充分发挥临床专业多学科联合诊疗的优势，成为相关重大疾病诊疗领域的优势专业或特色专业。
(三)优化临床专业建设和管理模式。
7.完善临床专业管理体系和运行机制。医疗机构应进一步完善相关内部管理体系，明确临床专业的组织管理结构、日常运行和考核机制，细化临床专业负责人的责任、权利和义务；指导临床专业优化人员分工，整合诊疗流程，完善技术规范，实施核心体系，为临床专业的建设和发展提供体系保障。
8.创新专业人员管理和绩效分配机制。在传统人力资源管理的基础上，有条件的医疗机构探索医务人员“学科双聘”的新管理模式。临床专业相关专业医务人员由临床专业集中管理，明确临床诊疗任务，负责相关绩效分配，其科研、教学等非临床诊疗任务仍由其专业学科管理。同时，建立健全以临床专业为单位的绩效分配制度，采取适度倾斜的绩效分配机制，鼓励医务人员积极探索临床专业管理模式。各专业医务人员加入临床专业，努力确保其绩效水平与以往相比只有上升。鼓励医疗机构探索建立专科内部二次分配机制，赋予专科更多自主权，激活专科内生动力。
9.团队梯队并重建了专业发展的坚实基础。医疗机构应以临床能力为核心，围绕专业技术领导和核心专家组建临床团队。鼓励医疗机构选择优秀、强大的临床专业主任等关键岗位，以“任期目标责任制”的形式履行职责，充分发挥临床专业主任的主导作用和管理效率。同时，注重充分发挥临床团队在人才培训、技术驱动等方面的作用，完善人才培训体系，完善全周期培训机制，培养高水平人才领导、骨干人才、储备丰富、科学合理的人才梯队，为临床专业的长期发展奠定基础。鼓励医疗机构通过机构双重就业、多点实践、战略合作等“灵活引进”模式引进行业高层次人才，形成人才集聚效应，引领临床专业发展。
10.多学科融合促进技术创新发展。一是促进医疗技术的优化与整合。加快微创医疗技术的综合应用，包括内镜、介入、局部微创治疗和外科手术的改进，开展术中放疗、术中化疗、杂交手术等新诊疗模式的应用，探索具有专业特色和核心竞争力的前沿医疗技术项目，重视临床专业技术特色的培养。二是促进医疗技术创新发展。充分利用临床专业建设中多学科整合的优势，加强临床诊疗技术创新、应用研究和成果转化，以解决重大疾病和关键技术的实际临床问题为导向。有条件的医疗机构应进一步加强临床与基础研究、医疗工作者跨领域联合研究，努力在可再生医学、精准医学、生物医学新技术等前沿热点领域取得突破，实现高效转型，生产新技术、新产品、新药、新疗法，促进科技自力更生。
11.完善专科医疗质量安全管理体系。根据医院两级责任制的要求，医疗机构以专业为医疗质量安全管理单位，完善专业医疗质量安全管理体系，加强目标指导、问题导向和结果评价。指导临床专业设立质量控制专家，制定临床专业质量控制体系，加强医疗质量安全数据收集、分析、反馈、报告，明确专业质量安全基线和年度建设目标，充分利用质量控制指标和医疗质量管理工具进行自我管理，及时分析存在的问题，进行有针对性的调整，不断提高临床专业医疗质量管理的科学、精细、标准化水平，确保医疗质量和安全。
12.培养专科特色文化凝聚发展力量。医疗机构应注重加强临床专业特色文化的建设和培养，充分挖掘医院和各学科的历史背景、文化特色和先进事迹，引导临床专业逐步形成积极、有序的专业特色文化，以文化引领塑造新的团队精神，进一步凝聚医务人员，增强专业荣誉感和归属感，以专业特色文化帮助专业可持续发展。
13.支持基层医疗卫生服务。在加强专业能力建设的过程中，医疗机构应坚持支持基层、帮助基层的方向，培养和培养人才远程医疗、下沉人才、巡逻等方式，帮助基层医疗卫生机构提高能力和水平。通过城市医疗集团和紧密县医疗社区的管理，将专业能力建设与基层医疗卫生服务的发展有机结合起来。
五、工作要求
(一)加强组织领导。各级卫生行政部门应当充分了解临床专业能力建设的意义，将临床专业能力建设纳入卫生中国建设，继续深化医疗改革，促进公立医院高质量发展的总体规划，统筹安排，突出重点，同步推进；完善领导工作机制，做好顶层设计，完善支持政策，层层巩固工作责任。医疗机构主要负责人应亲自研究机构临床专业的建设，明确专门部门的责任，指导各临床专业确定建设计划和主要方向，研究制定具体的工作计划，制定时间表和路线图，严格执行建设任务。
(二)保障政策。strong>各级卫生行政部门应当根据辖区的实际情况，完善临床专业能力建设的支持政策和制度，探索建立稳定的投资机制，促进工作的有序发展。充分利用医院评价、绩效评价、专业评价的起点，引导医疗机构纠正专业发展方向，促进医疗机构继续加强临床专业能力建设。各医疗机构应完善内部管理体系，有勇气打破传统障碍，优化临床专业能力建设的绩效分配和运行管理，为专业能力建设和发展提供政策保障。
(三)加强宣传引导。各级卫生行政部门和医疗机构应当加强工作总结和交流，积极挖掘措施有力、有效、具有代表性的优秀典型，发挥示范和领导作用。积极将实际工作中形成的先进经验转化为政策，加强多渠道、多形式的宣传推广，为整个行业营造良好的工作氛围。
国家卫生委员会
2023年7月12日
(信息披露形式:主动披露)
《国家卫生委员会关于推进临床专业能力建设的指导意见》
为什么要制定指导意见？
临床专业能力建设是医院建设和发展的基本任务，是医疗机构为患者服务的重要基础，对建立高质量、高效的医疗卫生服务体系和保障人民健康具有重要意义。党中央、国务院高度重视临床专业能力建设，在《健康中国2030年规划纲要》、《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》、《关于促进公立医院高质量发展的意见》等文件中明确提出，要以满足重大疾病临床需要为导向，加强临床专业建设，以专业发展带动诊疗能力和水平的提高。在党中央、国务院的领导下，自“十二五”以来，国家卫生委员会按照“抓重点、加强薄弱环节、加强薄弱环节”的建设理念，有序布局推进重点临床专业建设项目，不断推进优质医疗资源扩张和区域平衡布局，取得了显著成效。2021年，国家卫生委制定并发布了《国家临床专业能力建设十四五规划》，对临床专业能力建设作出了全面、系统、制度的安排。为指导各地做好临床专业能力建设，构建临床专业建设发展新格局，更好地服务于医院高质量发展和中国健康战略，在深入研究的基础上，总结了以往的工作经验和地方先进实践，制定了《国家卫生委员会关于促进临床专业能力建设的指导意见》（以下简称《指导意见》）。
二、临床专业能力建设的主要任务是什么？
以促进优质医疗资源扩张和区域均衡布局为核心目标，进一步加强临床专业能力建设体系和政策保障，探索建立健全稳定的投入机制和产出评价机制，构建我国临床专业建设发展新格局，提高临床专业服务能力和质量安全水平，为高质量的医院发展和健康的中国战略提供更好的服务，不断增强人们的收益感、幸福感和安全感。到2025年底，进一步巩固基础专业和平台专业的能力基础，在发病率高、严重危害人民健康的重大疾病诊疗模式和学科组织形式上取得创新突破，建设多个特色临床专业，为患者提供一站式、全过程的诊疗服务。到2030年，以城市为单位，对影响人民健康的重大疾病具有优势；省基本建设系统连续、特色鲜明、学科一体化、高质量高效的高水平临床专业集团。
建设临床专业能力的主要措施是什么？
《指导意见》提出了13项具体措施。主要包括三个方面：一是充分发挥行政部门规划的主导作用。各级卫生行政部门围绕当地人民医疗需求，协调医疗机构之间的临床专业建设，指导三级医疗机构确定优先建设发展方向，建立系统连续、互补的临床专业组，形成三级医院临床专业服务网络覆盖主要疾病和重大疾病。完善临床专业能力建设投资和运营管理的相关支持政策和制度建设，探索建立临床专业能力评价机制，定期评价临床专业能力，调动医疗机构的积极性。二是落实医疗机构专业能力建设的主要责任。医疗机构全面梳理机构当前各学科的发展，充分考虑当地人民的医疗需求和自身的功能定位，科学制定机构临床专业的发展计划。在全面提高基础学科和平台学科服务能力的基础上，重点关注部分发病率高、严重危害人民健康的重大疾病，按照“以患者为中心，以疾病诊疗为链”的原则，探索打破原医学学科和诊疗学科的障碍，建设优势学科和重点支持学科为主体，相关学科参与“1”+N"学科群模式，建设成为相关重大疾病诊疗领域的临床专业。三是优化临床专业建设和管理模式。医疗机构进一步完善临床专业管理体系和运行机制，创新专业人员管理和绩效分配机制，激活专业内生动力，以临床能力为核心，围绕专业技术领导和核心专家建设临床团队和人才梯队。充分发挥专科多学科融合的优势，培养临床专科技术特色，促进技术创新发展。按照院科两级责任制的要求，以专科为医疗质量安全管理单位，完善专科医疗质量安全管理体系，培育专科特色文化。并将专业能力建设与基层医疗卫生服务的发展有机结合起来，通过城市医疗集团和紧密县医疗社区的管理模式。
四、如何落实指导意见？
一是各级卫生行政部门应当充分了解临床专业能力建设的意义，将临床专业能力建设纳入卫生中国建设，继续深化医疗改革，促进公立医院高质量发展的总体规划，统筹安排，突出重点，同步推进；进一步完善领导工作机制，做好顶层设计，层层巩固工作责任。医疗机构主要负责人应亲自研究机构临床专业的建设，明确专门部门的责任，指导各临床专业确定建设计划和主要方向，研究制定具体的工作计划并实施。二是各级卫生行政部门应当根据辖区的实际情况，完善临床专业能力建设的支持政策和制度，探索建立稳定的投资机制，充分利用医院评价、绩效评价、专业评价，促进医疗机构继续加强临床专业能力建设。各医疗机构应完善内部管理体系，有勇气打破传统障碍，优化临床专业能力建设的绩效分配和运行管理，为专业能力建设和发展提供政策保障。三是各级卫生行政部门和医疗机构要加强工作总结交流，积极挖掘措施有力、成效显著、具有代表性的优秀典型，多渠道、多形式加强宣传推广，发挥示范引领作用，及时将实际工作中形成的先进经验转化为政策要求，为不断提高专业能力奠定更坚实的基础。
