二尖瓣反流在植入人工心脏【左心室辅助装置（LVAD）】的终末期心力衰竭患者中更为常见，占40%~70%。但有研究表明，人工心脏植入术后仍有20%~30%的患者存在中重度二尖瓣反流。
对于这类患者，同期行二尖瓣手术和人工心脏植入术的安全性和有效性如何？
最近，郑州大学华中阜外医院的程和对13例终末期心力衰竭患者进行了分析。结果表明，同期手术安全可行，术后近中期无中重度二尖瓣反流复发，肺动脉压力明显降低，血流动力学明显改善。
13例患者心衰的原因为扩张型心肌病，其中男性10例，女性3例，年龄14 ~ 67岁。
接受心脏6号LVAD植入和二尖瓣成形术后，13例患者无围手术期死亡和二尖瓣成形术相关并发症。
在平均14.2个月的随访期内，11例完成随访，2例分别死于肺炎和心脏骤停，无中重度二尖瓣反流复发。
与术前相比，术后24 h和72 h心输出量增加，中心静脉压、肺动脉收缩压和平均肺动脉压下降，估算肾小球滤过率下降，具有统计学意义。
超声心动图显示术后1个月和6个月左心室射血分数增加，但差异无统计学意义，而左心室舒张末期直径明显减小。
据介绍，目前，关于二尖瓣成形术同期人工心脏植入的手术指征仍存在诸多争议。然而，随着证据的增加，总体而言，MVP同时进行可能有利于术前患有严重二尖瓣反流和严重肺动脉高压的终末期心力衰竭患者，这些患者在心脏移植前接受人工心脏植入作为终末治疗或桥接治疗。
中国没有经历过第一代和第二代人工心脏，目前国内的人工心脏全部是第三代磁悬浮或液压悬浮系统。
既往研究表明，磁悬浮HM ⅲ LVAD和轴流式HM ⅱ LVAD在二尖瓣功能恢复方面存在差异，HM ⅲ LVAD患者术后2年残余二尖瓣反流的发生率明显较低。
但目前，磁悬浮人工心脏减少二尖瓣残余反流的具体原因还无法确定，需要进一步研究。
研究人员表示，目前大多数研究都是关于第二代人工心脏植入二尖瓣成形术对生存率和再入院率的影响，未来有必要进一步研究第三代人工心脏植入二尖瓣成形术对患者运动耐量、生活质量和长期预后的影响。
此外，目前的指南和专家共识推荐的水平较低，同时进行二尖瓣成形术和人工心脏植入术的手术指征存在争议。未来，还需要进一步的研究来确定哪些患者可以在同一时期从MVP中获益以及同期二尖瓣成形术的最佳适应症。
科兴6 LVAD是由深圳芯医疗公司组装生产的第三代国产磁悬浮人工心脏，适用于体表面积大于1.0m2的成人和儿童..
来源:，段，赵，等。国产第三代磁悬浮左心室辅助装置二尖瓣成形术的初步评价【J】。中国循环杂志，2024，39（3）:242-248。DOI:10.3969/日本刊号1000-3614.2000。
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