近日，《中国原发性肝癌转化及围手术期治疗专家共识（2024年版）》在上海发布。该共识由中国抗癌协会专业委员会ALCC发起，并在《中国肝癌转化治疗专家共识（2021年版）》的基础上进行更新和修订。《共识》进一步明确了概念，规范了转化治疗的临床路径，全面回顾了肝癌转化治疗和围手术期治疗的现状，提出了肝癌转化治疗和围手术期治疗实施过程中的相关策略和需要解决的新问题，旨在为推动该领域的研究和临床实践奠定基础，切实造福肝癌患者。
2024年共识的编委会成员包括复旦大学附属中山医院的院士、东南大学附属医院的滕院士、复旦大学附属中山医院的教授、中国医学科学院肿瘤医院的蔡强剑教授、海军军医大学第三附属医院的沈峰教授、中国科学技术大学第一附属医院的刘教授和复旦大学附属中山医院的孙慧川教授。华中科技大学同济医学院张必祥教授、复旦大学附属中山医院任正刚教授、刘荣教授和王政教授以及《中华消化外科杂志》常务副主编陈敏教授出席了新闻发布会，解读新共识。
更多的患者获得了中转开腹手术的机会，推动了肝癌的诊治迈上了新的征程。
贾凡院士表示，目前，根治性手术治疗仍是肝癌长期生存的最有效治疗方法，但中国约64%的肝癌患者在初诊时已处于中晚期。虽然部分患者可以从手术切除中获益，但绝大多数患者不再适合手术切除。转化治疗和围手术期治疗可使患者实现治愈性转化，实现长期无瘤生存。近年来，中国学者走出了中国特色的肝癌转化之路，为广大肝癌患者获得了更多实惠。
贾凡院士在修订2024共识过程中对中国肝癌领域专家和《中华胃肠外科杂志》的支持和贡献。
滕院士表示，《2021共识》的发布不仅得到了业界的高度认可，而且得到了很好的推广。近三年来，微创介入、分子靶向和免疫治疗在肝癌领域取得了快速进展，使更多患者获得了转化手术的机会。《2024共识》的发布将进一步推动我国肝癌诊疗规范化，帮助更多患者获得生存获益。
共识亮点解读，靶向免疫局部治疗助力肝癌转化和围手术期治疗
王政教授详细分享了这一共识更新的要点。他表示，肝癌转化疗法的主要适用人群是CNLC I B- IIIa期（中国肝癌临床分期）中最初不适合手术切除但有切除潜力的肝癌患者。近年来，随着全身抗肿瘤治疗新模式（如抗血管生成联合免疫治疗）的出现和传统局部治疗的升级，转化治疗和围手术期治疗成为肝癌领域的热点。特别是肝癌一线全身用药的获批，显著延长了患者的生存期，有效推动了肝癌转化治疗和围手术期治疗模式的发展。
他还表示，全身药物联合局部治疗已成为肝癌转化治疗的常用策略。
另一方面，最初适合手术切除，但复发转移风险高的患者可以接受术前新辅助治疗和术后辅助治疗。多项靶向免疫局部治疗的临床研究在肝癌围手术期治疗中显示出良好的疗效和良好的耐受性。
“如何安排最佳实施方案，如何平衡疗效、耐药性和不良反应，如何实现从研究到临床和临床结果的转化，仍需要中国学者继续前进。”王政教授说。
聚焦肝癌临床一线，将共识理念转化为临床效益
媒体采访中，与会专家对2024年共识进行了多维度分析。专家表示，手术技术的进步、全身抗肿瘤药物的出现、传统局部治疗的升级显著提高了肝癌治疗的客观缓解率，为最初无法手术的肝癌患者的转化治疗带来了重要机遇，使部分晚期肝癌患者获得长期生存机会。
具体到药物方面，以瑞伐替尼为代表的酪氨酸激酶抑制剂联合免疫检查点抑制剂在肝癌转化治疗领域取得了诸多突破，为晚期肝癌患者带来了长期生存。
同时，在复发和转移风险较高的围手术期，靶向免疫联合治疗、免疫治疗单药治疗或其他联合治疗策略可进一步提高肝癌的治疗效果。目前，多项相关三期临床研究正在进行中，研究结果值得期待。
此外，专家倡导在肝癌转化治疗和围手术期治疗的全过程开展多学科MDT合作，包括外科、肿瘤科、介入科、放疗科、影像科、病理科等多个科室，真正实现以患者为中心的个体化全程管理，将共识理念转化为临床获益。“为了患者的福祉，提高肝癌患者的生活质量、延长生存时间是我们的终极目标和持续努力的方向。”
陈敏教授表示，2024年的共识将发表在第四期《中华胃肠外科杂志》上。
文:唐
图片:图片由受访者提供
编辑:唐
责任编辑:范立平
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