在临床上引起压差减小的原因有很多,常见的有低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。
正常压差的范围是30-40mmHg,如果是<20mmHg就是血压压差小。血压压差小实际上分成两种状态。一种状态是收缩压没有明显的下降,但是舒张压明显偏高。常见于高血压的早期状态,就是以舒张压高为主的状态。
另外,还有一种状态是收缩压明显下降,而舒张压没有明显下降,甚至是在正常范围,也会使压差变小。
这两种状态是完全不同的,因为第一种状态收缩压是正常的,舒张压增高,是高血压的早期表现,并且平均灌注压对于脏器来讲是足够的,甚至可能是偏高的,所以虽然有一定的危害,但是危害不大,对症治疗即可。
第二种状态比较严重,收缩压下降,而舒张压没有明显下降。此时所带来的压差小,也就是低血压状态。
低血压状态基本上是容易带来低灌注,脏器的低灌注就会导致严重的脏器供血不足,预示比较严重的状态,对机体也会带来影响比较大,基本上是一个慢性过程才能达到的状态。需要积极救治、抢救,甚至需要外科手术处理来解决。