欧美研究表明，急性心力衰竭患者出院后一年的死亡率高达20%~30%。中国的情况如何？
近日，中国医学科学院阜外医院张丽华和蒲博轩对国家重大慢性病登记研究中心力衰竭前瞻性队列研究中全国52家医院4582例急性心力衰竭住院患者的数据进行分析，发现26.9%的急性心力衰竭患者在出院后2年内死亡，心血管原因是主要死亡原因。
在4582例急性心力衰竭住院患者中，43%为射血分数降低的心力衰竭（HFrEF，LVEF
出院后2年内，26.9%的患者死亡，其中心血管死亡16.2%，非心血管死亡3.7%，死因不明7.0%。
在心血管疾病死亡中，心力衰竭所占比例最高（4.1%），其次是心源性猝死（2.5%）、心肌梗死（2.5%）和其他缺血性心脏病（2.4%）。
HFrEF患者的长期死亡风险为31.3%，而HFmrEF和HFpEF患者的长期死亡风险分别为24.4%和23.2%【div】【/div】。
此外，在HFrEF、HFmrEF和HFpEF患者中，心血管死亡比例（19.9%、16.5%和11.8%）依次下降，非心血管死亡比例（3.1%、3.5%和4.6%）依次上升。
多变量分析显示，与HFrEF相比，HFmrEF患者的全因死亡风险低31%，HFpEF患者的全因死亡风险低42%，相应的心血管死亡风险分别低28%和52%。
除了常见的临床因素外，生活质量、抑郁和认知功能等因素也与心力衰竭患者的死亡风险有关。
患者的中位年龄为67岁，37%为女性。与HFrEF患者相比，HFpEF患者年龄更大，女性比例更高。
研究人员指出，该研究中急性心力衰竭患者出院后两年内的死亡率为26.9%，低于欧美国家的既往数据。可能是因为国外研究选取的患者年龄较大，冠心病、房颤、糖尿病等并发症的比例较高，因此死亡率较高。
研究人员还指出，目前的研究表明，除了常见的临床因素外，临床医生还应筛选生活质量、抑郁、认知功能等因素。，从而及时发现死亡风险较高的心衰患者，尽早给予合适的治疗和合理的健康指导，改善长期预后。
在谈到该研究的局限性时，该研究人员指出，尽管该研究为合作单位提供了统一的超声操作培训，并尽可能确保了超声心动图数据的质量，但由于人为因素的潜在影响，LVEF测量值可能存在偏差。
资料来源:张丽华，蒲博轩，陈腾，等。急性心力衰竭住院患者出院后2年内生存分析。中国循环杂志，2023，38（2）:284-221。黄金指数:10.3969。
